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Le DIEP signifie en anglais: Deep Inferior Epigastric Perforator (Artère perforante épigastrique profonde inférieure) La reconstruction par DIEP est une variante de la reconstruction par lambeau du muscle grand droit de l'abdomen. Lors du DIEP, seul un lambeau de peau et de graisse avec une artère et une veine sont prélevés au niveau du bas ventre, puis glissées sous la peau de l'abdomen jusqu'au sein à reconstruire. Le chirurgien laisse en place le muscle grand droit de l'abdomen. Photo de reconstruction mammaire par die imdb film. La peau et la graisse ainsi prélevées n'étant plus nourries par le muscle auquel elles étaient fixées, le chirurgien doit raccorder leurs vaisseaux sanguins à ceux de la région du thorax où elles vont désormais être fixées. Cette intervention a pour inconvénient d'être longue et complexe; elle nécessite en outre les compétences d'un chirurgien plasticien expérimenté en microchirurgie. Cette technique s'adresse à des femmes qui présente un excès de peau et de graisse sur l'abdomen. Le lambeau de DIEP ne peut être utilisé qu'une fois, il peut donc être utile, dans la mesure du possible, en cas de suspicion de mutation des gênes BRCA de demander les résultats des tests génétiques en urgence pour prévoir une reconstruction bilatérale.

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La technique de reconstruction par lambeau libre de Diep complète l'éventail des solutions proposées par le service de chirurgie plastique du CHU de Nantes aux femmes opérées pour un cancer du sein. La technique de reconstruction par lambeau libre de Diep complète l'éventail des solutions proposées par le service de chirurgie plastique du CHU de Nantes aux femmes opérées pour un cancer du sein. Le Diep (deep inferior epigastric perforator flap) est une reconstruction autologue du sein, c'est-à-dire sans prothèse, à partir des tissus de la patiente prélevés au niveau de l'abdomen: un lambeau de peau et de graisse, vascularisé par une artère et une veine dites perforantes (issues des vaisseaux épigastriques inférieures profondes). Photo de reconstruction mammaire par diep oi. Comme pour une transplantation d'organe, les vaisseaux sectionnés sont rebranchés au niveau du thorax avec l'aide d'un microscope. Deux chirurgiens officient, l'un s'occupant du prélèvement tandis que l'autre se charge des vaisseaux « receveurs » sur le thorax, sous les cartilages costaux ou dans le creux de l'aisselle.

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La première étape est celle du prélèvement du lambeau pour donner un volume, auquel succède une hospitalisation de 8 à 10 jours. » Il y a une surveillance continue dans un secteur de réanimation la nuit qui suit l'opération; si l'on s'aperçoit que le lambeau change de couleur, on envisage une reprise opératoire pour essayer de sauver le lambeau «, explique le médecin. Après cette intervention, le temps de convalescence minimum est de 6 semaines. » Une deuxième intervention, parfois suivie d'une troisième, permet de remodeler le DIEP, de symétriser l'autre sein, de reconstruire l'aréole – effectuée avec une greffe de peau «, indique le Pr Duquennoy-Martinot. Cette technique entraîne la présence de deux cicatrices: l'une transversale longue (semblable à celle consécutive à une abdominoplastie) et l'autre péri-ombilicale. Galerie reconstruction par diep avant/après photo | Chirurgie Plastique Phi. » Ces cicatrices vont s'atténuer avec le temps, il faut 12 à 18 mois pour qu'elles soient matures «, informe la chirurgienne. Et de prévenir: » C'est un parcours dur, lourd et il ne faut pas penser que cela va résoudre tous les problèmes de l'après-cancer «.

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Malheureusement nécessaire lors de certains développements de cancers du sein, l'ablation totale est recommandée lorsque toutes les autres méthodes ne suffisent pas à endiguer la progression. Cette mastectomie (ou mammectomie) est une douloureuse étape psychologique dans la vie d'une femme car elle constitue une atteinte physique à sa féminité, sans compter qu'elle est visible de tous. Grâce aux raffinements des techniques de reconstruction mammaire après cancer, il est désormais possible de retrouver un nouveau sein, quasiment identique à l'autre. Mais dans un premier temps, il faudra faire le deuil du sein perdu: un sein reconstruit n'est jamais un vrai sein, les sensations seront différentes et surtout, un long moment sera nécessaire pour psychologiquement accepter ce futur nouveau sein. On observe un taux de satisfaction beaucoup plus élevé chez les patientes qui ont accepté un délai d'en moyenne un an avant de faire reconstruire leur sein. Reconstruction du Sein par Lambeau de DIEP - Docteur Jean-Baptiste Schaff. En fonction de la qualité de la peau et du muscle pectoral, plusieurs techniques sont possibles.

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Quant à la durée d'hospitalisation, elle est estimée à cinq à sept jours (alors qu'il fallait huit à dix jours avec la technique TRAM). L'apparition de cette nouvelle technique de reconstruction sans implant permet d'élargir les indications de reconstruction mammaire immédiate. Le lambeau libre DIEP, qui – contrairement au lambeau TRAM – n'occasionne qu'exceptionnellement des nécroses partielles et tolère très bien la radiothérapie, est le lambeau de choix des reconstructions mammaires immédiates, car il permet les traitements adjuvants postopératoires sur le sein reconstruit (chimio- et radiothérapie). Photo de reconstruction mammaire par die imdb. Dans un avis publié le 7 août 2011, la Haute autorité de santé (HAS) se déclare favorable à l'inscription au remboursement de l'acte de « reconstruction du sein par lambeau cutanéo-graisseux libre de l'abdomen avec anastomose vasculaire » (technique DIEP). Cette technique bénéficie donc de l'aval des autorités sanitaires et permet une prise en charge adaptée par l'assurance-maladie, si bien que de nombreuses femmes pourront dorénavant bénéficier d'une reconstruction sans prothèse.

Un résultat type ne peut être garanti et doit toujours être nuancé du fait que chaque patient et que chaque situation sont uniques. Un consentement écrit à été remis par le patient permettant l'utilisation des photos. Toutes ces photos ont été prises de mars 2007 à mai 2009, avec au minimum 6 mois d'écart entre la prise des images pré et post-opératoire. Le Diep, pour une reconstruction mammaire très naturelle. Ce site utilise des cookies pour améliorer votre expérience. Nous supposons que vous êtes d'accord avec cela Accepter mais vous pouvez vous désinscrire si vous le souhaitez. En savoir plus »

Au final, elles reconstruisent un sein en parfaite harmonie avec le reste du corps. La reconstruction ne saurait être envisagée que d´un commun accord avec le chirurgien, le gynécologue et le cancérologue. Les indications chirurgicales varient en fonction de la morphologie de la patiente, du sein opposé, de la qualité de peau du sein à reconstruire et de lexistence d´une radiothérapie. Tout le problème est de savoir quand reconstruire, et comment. Le moment de la reconstruction La reconstruction mammaire immédiate a lieu dans le même temps opératoire que la mammectomie. Elle est classiquement proposée à des patientes chez lesquelles on découvre un cancer qui ne nécessite pas de traitement complémentaire (radiothérapie, chimiothérapie). Ces dernières années, certaines équipes ont proposé ce type de reconstruction quels que soient les traitements associés et parfois même la nature du cancer, du moment que le sein n'était pas en "poussée inflammatoire". Cette attitude reste encore très controversée, étant donnée l´importance de surveiller tout risque de récidive précoce, et du fait que les suites de la reconstruction peuvent parfois entraver la mise en place rapide du traitement complémentaire.