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Les bandelettes ont longtemps été présentées comme un traitement quasiment miraculeux et sans risque. Mais peu à peu des complications ont été documentées. En 2011-2012, près de 20 000 Canadiennes se sont fait implanter des bandelettes pour un problème d'incontinence urinaire à l'effort, selon l'Institut canadien d'information sur la santé. Les alternatives aux bandelettes TVT (tension-free vaginal tape) contre l'incontinence urinaire. Six ans plus tard, ce chiffre a chuté de moitié, à un peu moins de 11 000 pour une année. Agrandir l'image (Nouvelle fenêtre) Une bandelette sous-urétrale transobturatrice comme celle implantée à Cynthia et une partie de l'équipement nécessaire à son installation Photo: Radio-Canada / Martin Thibault Que s'est-il passé? En 2010 et en 2014, Santé Canada a publié des avis qui recommandent aux médecins d'informer leurs patientes des complications potentielles liées à ce dispositif médical. Les bandelettes peuvent notamment être responsables de perforation des organes ou des tissus, de troubles urinaires, de douleurs chroniques et de douleurs pendant les relations sexuelles.
La bandelette TOT, une alternative Semblable à la bandelette TVT « tension-free vaginal tape », la bandelette posée par voie transobturatrice (TOT) est une technique plus récente. Elle consiste elle aussi à mettre en place une bande synthétique sous l'urètre afin d'assurer son soutien. La principale différence entre ces deux bandelette sous urétrales réside dans les points de sortie de la bandelette: la bandelette TVT ressort par deux incisions au-dessus du pubis alors que la bandelette TOT ressort de part et d'autre de la vulve, à la racine des cuisses. Bandelette contre l incontinence urinaire en. La bandelette TOT semble être associée à des risques chirurgicaux moindres, avec d'excellents résultats. Autres possibilités: la colposuspension La colposuspension est une autre technique chirurgicale pour traiter l'incontinence urinaire d'effort (IUE). Elle a pour objectif de surélever les tissus situés autour de la jonction de la vessie et de l'urètre pour mettre fin aux fuites urinaires. A cette fin, le col vésical est séparé de ses attaches, puis cousu aux parois latérales.
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La ménopause est aussi un facteur de risque, car la baisse hormonale après la ménopause amène un assèchement des tissus et donc une fragilité supplémentaire. L'incontinence urinaire d'effort se différencie de l'incontinence par impériosité, se traduisant quant à elle par des besoins urgents d'uriner qu'il n'est pas possible de retenir. Une femme peut aussi souffrir de ces deux types d'incontinence en même temps: incontinence à l'effort et incontinence par impériosité. Comment soigner une infection urinaire remède de Grand-mère ?. La bandelette urinaire, la solution définitive à l'incontinence urinaire d'effort Lorsque la rééducation périnéale a échoué ou que l' incontinence à l'effort est très importante, il existe une petite intervention chirurgicale qui permet de renforcer les muscles définitivement: la pose d'une bandelette urinaire. Il s'agit de placer sous l'urètre un tissu de soutien de la forme d'une bandelette qui palliera au dysfonctionnement des muscles et ligaments et assurera ainsi l'étanchéité. Cette bandelette est synthétique, constituée d'un ou de plusieurs filaments de polypropylène, un matériau bien toléré.
La colposuspension peut être réalisée en chirurgie ouverte, avec une incision franche au niveau de l'abdomen. Elle peut aussi se faire par voie laparoscopique: seules de petites incisions sont alors pratiquées dans la paroi abdominale. La période de convalescence est alors plus courte. En résumé, la colposuspension semble fournir des résultats à long terme très satisfaisants. Les injections pour développer les performances vésicales L'injection d'un agent gonflant, type Botox, dans le col de la vessie est une autre approche possible. Elle vise à renforcer la fonction de verrou du sphincter en le resserrant pour, à terme, limiter les fuites urinaires. Simple et rapide à réaliser, cette intervention ne nécessite généralement pas d'hospitalisation. Bandelette contre l incontinence urinaire avec. Les résultats semblent néanmoins moins convaincants que pour les autres options chirurgicales. Vous avez pu vous rendre compte qu'il n'existe pas une solution unique pour soigner l'incontinence urinaire d'effort. Les possibilités sont multiples, chacune possédant ses plus et ses moins.
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Les implants sont conçus pour renforcer une paroi vaginale faible ou pour soutenir l'urètre ou le col de la vessie. Or de nombreuses femmes ont subi toute une panoplie d'effets secondaires graves à la suite de cette intervention. Boston Scientific, filiale canadienne d'une société américaine du Delaware, est le seul distributeur des implants de cette entreprise au Canada. La représentante de l'action collective, Susan Vester, a souffert de complications douloureuses liées à son implant: problèmes urinaires, difficultés à marcher, stress émotionnel et douleurs lors des rapports sexuels. Fuites urinaires : gare aux bandelettes. Elle a fait valoir qu'elle n'était pas au courant des risques avant l'opération et qu'elle aurait refusé la procédure si elle l'avait su. Mme Vester et son mari ont poursuivi Boston Scientific, alléguant que les appareils étaient défectueux et dangereux. Ils ont fait notamment valoir que la maille avait été conçue et vendue par négligence, et que les patientes avaient dû subir des interventions chirurgicales intensives pour essayer d'atténuer les effets secondaires.
Les fils utilisés se résorbent d'eux-mêmes. La sonde urinaire est laissée en place pendant environ 24 heures. L'hospitalisation liée à la pose d'une bandelette TVT dure entre 24 et 48 heures. La patiente peut rentrer chez elle dès qu'elle retrouve la capacité de bien vider sa vessie. Conseils post-opératoires L'intervention chirurgicale peut parfois s'accompagner de certains effets indésirables, notamment des sensations de brûlure liées à la pose de la sonde urinaire. Ces douleurs éventuelles peuvent être rapidement soulagées grâce à la prise d'antalgiques. Les personnes opérées ont souvent un jet urinaire de faible intensité ou la sensation de vider leur vessie en deux temps. Enfin, les patientes opérées ont parfois des saignements liés aux incisions qui s'estompent au bout de quelques jours, après cicatrisation. Un repos strict s'impose pendant les 8 jours qui suivent l'opération. Les semaines suivantes, il faut éviter de porter des charges lourdes, de faire des efforts intenses et d'avoir des rapports sexuels.