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But et limitations Les radiographies de l'épaule sont souvent demandées pour recherche de fractures, pour apprécier l'importance des lésions dégénératives, ou la recherche de calcifications dans l'espace sous-acromial (Les calcification des tendons de l'épaule sont une source fréquente de douleurs). L'évaluations des lésions tendineuses ou cartilagineuses n'est possible qu'avec des techniques comme l'IRM ou l'arthro-scanner/-IRM N. B. Epaule douloureuse atraumatique : diagnostic radiologique. : Les radiographies standards font partie du bilan initial de tout problème orthopédique et sont exigées avant tout IRM, arthro-scanner ou arthro-IRM (voir exemple IRM et tendinopathie calcifiante). Les différentes incidences En cas de traumatisme (suspicion de luxation de l'épaule, fracture sous capitale de l'humérus, etc. ) les radiographies suivantes sont généralement demandées: • Une incidence antéro-postérieure (AP) qui permet d'avoir une vue d'ensemble de l'épaule. Comme ce cliché de face strict ne permet pas toujours une bonne appréciation de l'interligne gléno-huméral, certains le remplacent par un cliché en double obliquité.
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1). Figure 1: coupes parasagittales de la coiffe démontrant à gauche une infiltration tissulaire hypervascularisée de l'intervalle des rotateurs (flèche blanche), dans le cadre d'une capsulite confirmée en IRM. L'arthrographie démontre des récessus articulaires irréguliers et une réduction de la capacité articulaire s'aggravant selon le stade d'évolution, (fig. 2); elle accentue souvent transitoirement la symptomatologie douloureuse. Figure 2a: arthrographie démontrant des récessus un peu irréguliers et d'expansion faiblement réduite dans le cadre d 'une capsulite au stade précoce (même patiente que figure 1 et 3) Figure 2b: arthrographie démontrant des récessus sévèrement rétrécis et irréguliers dans le cadre d'une capsulite au stade de la rétraction capsulaire fibrotique. Radio épaule normale des. L'IRM (seule ou couplée à l'arthrographie) démontre l'atteinte capsulaire, variable selon le stade clinique, essentiellement inflammatoire à la phase initiale, illustré par le rehaussement capsulo-synovial sous injection de produit de contraste (fig.
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-Normalement: la capsule est accolée contre l'os et le coussinet graisseux est accolé à la capsule -En cas d'hémarthrose: -les coussinets graisseux sont refoulés -cela se voit surtout bien sur le cliché de profil à 90°: hémarthrose visible en antérieur -sur un cliché en extension, l'hémarthrose peut seulement être visible en postérieur (difficile à voir) -si la fracture est extra-articulaire, il n'y a pas d'hémarthrose
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Le Figaro Santé Les examens sont définis en fonction des caractéristiques de la douleur. Il est possible d'avoir recours à une radiographie classique avec des clichés de face en position neutre et en rotation à la recherche avant tout de calcifications. Les autres examens seront indiqués en fonction des premières orientations fournies par les caractéristiques de la douleur: Une échographie de l'épaule qui permet de repérer les tendons et les bourses afin de repérer les lésions de la coiffe des rotateurs. Radio épaule normale streaming. Cet ensemble de tendons et de muscles joue un rôle essentiel dans la mobilisation de l'épaule (sus et sous épineux, sous-scapulaire et petit rond). Un scanner ou une IRM pour étudier l'état de la coiffe des rotateurs. Une arthrographie avec arthro scanner pour une rupture de la coiffe des rotateurs ou une capsulite de l'épaule. Il est enfin possible de pratiquer un bilan inflammatoire à la recherche d'un problème infectieux en présence d'un syndrome hyperalgique.
F. Miroux: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, P. Moysan: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, P. Koch: Chef de clinique-assistant, O. Silbermann-Hoffman ⁎: Praticien hospitalier, A. Thivet: Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux, B. Frot: Attaché consultant, R. Benacerraf: Professeur, ancien chef de service, E. Schouman-Claeys: Professeur, chef de service Service de radiologie, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France Auteur correspondant. Radio épaule normale et. Article en cours de réactualisation
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