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Objectifs Proposer un nouveau système de classification échogra-phique pour tout types de nodules thyroïdiens, indépendamment de sa taille et histologie (similaire au BI-RADS US) qui permet le dépistage des lésions qui doivent être ponctionnées et qui unifie des critères de leur prise en charge clinique. Matériels et méthodes Etude prospective en trois étapes, pendant une période de 8 ans, basée sur le concept BI-RADS de l'ACR, incluant 1957 nodules thyroïdiens ponctionnés sous écho: 1 re étape: définition de 10 patrons échographiques permettant de classer tous types de nodules thyroïdiens trouvés en échographie. Nodule thyroïdien - risque de cancer ? [Résolu]. 2 e étape: évaluation de leur association avec cancer et distribution en catégories TIRADS selon leur risque de malignité: TIRADS 2 (0%), TIRADS 3 (< 5%), TIRADS 4 A (5-10%), TIRADS 4 B (10-30%), TIRADS 5 (> 80%). Résultats Le système TIRADS a été évalué dans la 3ème étape, sur un échantillon de 1097 nodules (bénins = 703; lésions folliculaires = 238 et malins = 156). La sensibilité, spécificité, VPP, VPN et précision ont été de 88%, 49%, 49%, 88% et 94%, respectivement et la relation PAAF bénin/malin ou lésion folliculaire est de: 1, 8/1.

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Nodules Thyroïdiens : Quand Faut-Il Opérer ? | Santé Magazine

Non diagnostic ou insatisfaisant ou Compatible avec le contenu d'un kyste Répéter cytoponction Suivi? II. Bénin; compatible avec un nodule folliculaire Suivi 0-3 III. Atypies de signification indéterminée (AUS) 5-15 IV. Nodule thyroïdien : quand faut-il s'inquiéter ? : Femme Actuelle Le MAG. Néoplasie folliculaire ou suspect de néoplasie folliculaire; spécifier si de type à cellules de Hürthle (oncocytaire) Lobectomie 15-30 V. Suspect de malignité; suspect de carcinome papillaire, médullaire... Lobectomie ou thyroïdectomie 65-75 VI. Malin; Carcinome papillaire, médullaire, peu différencié... Thyroïdectomie 97-99 Les cytoponctions classées Bethesda II de nodules Eu-TIRADS 5 en échographie doivent être contrôlée à 3 mois. La scintigraphie thyroïdienne n'a d'intérêt qu'en présence d'une hyperthyroïdie. La notion de nodule froid étant devenue désuète (seuls 5% des nodules sont cancéreux, et les nodules cancéreux sont aussi bien des nodules isofixants que des nodules hypofixants ou froids, et même quelque fois hyperfixants). Un nodule chaud (hyperfixation à la scintigraphie) peut être: un nodule toxique: correspond à un nodule hyperfixant avec extinction totale du parenchyme thyroïdien restant un nodule prétoxique: correspond à un nodule hyperfixant avec diminution de fixation du parenchyme thyroïdien restant.

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Développer un système standardisé d'analyse et de compte rendu en échographie thyroïdienne destiné à homogénéiser les descriptions et conduites à tenir face à un nodule de la thyroïde. Le système est appelé TIRADS, acronyme de Thyroid Imaging Reporting And Data System. Un atlas lexical d'imagerie, un vocabulaire standardisé, un modèle de compte rendu et des catégories d'évaluation TIRADS 0 à 6 ont été définis, calqués sur les principes du BI-RADS ® utilisé en imagerie mammaire. L'efficacité diagnostique du système a été testée par une étude rétrospective sur 500 nodules (159 cancers et 341 lésions bénignes) en comparant les signes échographiques aux résultats cytologiques et histologiques. Cinq signes permettent de détecter 90% des carcinomes thyroïdiens. Le score d'un nodule peut être défini simplement au moyen d'un organigramme. La sensibilité, la spécificité et l'odds-ratio du score sont respectivement de 95%, 68% et 40. Triads 4a thyroïde. Le système TIRADS est un outil d'assurance qualité original en échographie de la thyroïde.

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ORGANIGRAMME 1 Schéma d'analyse échographique d'un nodule thyroïdien: partie 1 ORGANIGRAMME 2 Schéma d'analyse échographique d'un nodule thyroïdien: partie 2 COMPTE-RENDU STANDARDISE

Dans ce cas, il faudra prendre un traitement hormonal à vie. Elle se réalise sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures. Deux techniques chirurgicales sont disponibles actuellement. La plus courante consiste en une incision horizontale de 3 à 6 cm à la base du cou, qui laisse une cicatrice; La nouvelle chirurgie robotique et endoscopique requiert une incision de 3 cm est faite sous l'aisselle. Elle n'est pas aussi précise que l'opération classique, mais permet une cicatrice "invisible". Elle n'est pour l'instant pratiquée que dans quelques hôpitaux. S'il y a un cancer avéré, le chirurgien ôte la quasi-totalité de la thyroïde et prélève les ganglions voisins. En cas de doute, le chirurgien fait analyser le nodule. Si un cancer est confirmé, la thyroïde et les ganglions sont retirés, sinon, il n'enlève que le lobe contenant le nodule. Tirads 4a thyroïde. La personne pourra le plus souvent se passer de traitement hormonal. " Dans l'idéal, on n'enlève que la moitié de la thyroïde qui est touchée, cela évite de devoir prendre un traitement à vie pour l'hypothyroïdie.

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