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Nouvelle Technique de dosage de la créatinine Nouvelle Technique de dosage de la créatinine La maladie rénale chronique (MRC) est fréquente. Les études épidémiologiques françaises disponibles évaluent à 10% la prévalence dans la population adulte. La MRC a été définie en 2002 par la présence de marqueurs d'atteinte rénale durant plus de 3 mois ou par la baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) au dessous de 60 mL/min/1. 73m2 Le risque d'évolution vers le stade terminal est faible mais en augmentation (environ 4% par an) Le dépistage précoce de l'insuffisance rénale chronique dépend de l'estimation du DFG dont l'exactitude dépend des performances de dosage de la créatinine. Changement de méthode de dosage de la créatinine: Différentes méthodes de dosage coexistent: La méthode colorimétrique dite « Jaffé » pour laquelle de nombreuses interférences ont été décrites. Ces interférences sont liées à des chromogènes non spécifiques ou « pseudochromogènes », le plus souvent protéines, glucose, acétoacétate, acétone, pyruvate, céphalosporines.

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Le calculateur effectue les opérations suivantes: Cockcroft et Gault Clairance de la créatinine = [(140 - âge) x poids x k / créatininémie] Avec k = 1. 04 pour les femmes et k = 1. 23 pour les hommes. MDRD DFG = 186 x (créatinine (µmol/l) x 0, 0113) -1, 154 x âge -0, 203 x 0. 94 (si IDMS = oui) Résultat multiplié par 1, 21 pour les sujets Afro-Américains ou originaires d'Afrique Subsaharienne Résultat multiplié par 0, 742 pour les femmes Résultat multiplié par 0. 94 si le dosage de la créatinine est standardisé à la méthode de référence IDMS (ceci est le cas pour tout dosage de créatinine dans un laboratoire CBM25). CKD EPI DFG = 141 x min(Scr/K, 1) a x max(Scr/K, 1) -1, 209 x 0, 993 Age x 1, 018 (si sexe = femme) Avec: Scr: créatinine sérique (µmol/L) K: 62 pour les femmes et 80 pour les hommes a: -0, 329 pour les femmes et -0, 411 pour les hommes min indique le minimum de Scr/K ou 1 max indique le maximum de Scr/K ou 1 Remarque 1: l'équation originelle retenait un facteur correctif en fonction de l'origine géographique du patient.

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À quoi sert le dosage de la calcitonine? Devant des signes cliniques évocateurs d'un cancer thyroïdien, tels que des nodules thyroïdiens, des rougeurs, et des diarrhées, le dosage de calcitonine va permettre de détecter un cancer et en particulier, permettre le diagnostic et le suivi de tumeurs thyroïdiennes. Ainsi, les deux principaux désordres mis en évidence par l'augmentation du taux de calcitonine sont: L' hyperplasie des cellules C (augmentation du nombre de ces cellules C, ce qui entraîne par conséquent une augmentation de la sécrétion de calcitonine); Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT), dont un sur quatre est d'origine héréditaire. Les nodules thyroïdiens sont, de fait, très fréquents dans la population générale. Chez certaines personnes, ce nodule se révèle donc être, très rarement, une tumeur de la glande thyroïde appelée carcinome médullaire de la thyroïde (CMT). Le dépistage biologique des CMT, outre qu'il repose sur ce dosage de calcitonine, peut éventuellement être associé à celui de l'ACE (antigène carcino-embryonnaire) et à un test à la pentagastrine.

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La mesure du taux sanguin de la créatinine, ou créatininémie, permet d'explorer la fonction rénale. La créatinine est le produit de la dégradation de la créatine, protéine indispensable pour la production d'énergie par les muscles. En temps normal, la créatinine est transportée par le sang puis éliminée par les reins, dans les urines. L'augmentation de ce taux dans le sang signifie que la fonction rénale est altérée. Définition: créatinine, clairance... La créatinine est une substance issue de la dégradation de la créatine au niveau des cellules musculaires. Elle constitue un déchet organique, normalement évacué par les urines après la filtration rénale. La mesure de son taux a pour rôle essentiel d'évaluer la fonction rénale. Le taux de créatinine chez un individu donné est constant, en revanche, il est important de calculer la clairance, c'est-à-dire le rapport entre sa quantité apportée par le plasma et celle éliminée par le rein. La variation de ce taux va permettre de connaître l'état fonctionnel du rein.

Même à de plus faibles concentrations en créatinine urinaire, ce qui est souvent observé dans les cas de polyurie, l'inexactitude est importante avec les analyseurs à plaques (Vitros et Vettest), alors qu'elle est acceptable avec des analyseurs utilisant des bandelettes tests (Reflovet) [27]. o Conclusion: Finalement, l'inexactitude de la mesure de la créatinine urinaire montre le réel besoin d'une validation de l'exactitude des méthodes utilisées dans chaque laboratoire et de l'utilisation d'un intervalle de référence spécifique (de l'analyseur et de la technique utilisés par le laboratoire) pour la concentration en créatinine urinaire et pour les ratios de concentration de chaque analyte rapportée à celle de la créatinine urinaire. D'autre part, la sous-estimation de la créatinine urinaire peut mener à une surestimation du ratio et à de possibles faux positifs. De plus, l'imprécision de la mesure de la créatinine étant relativement haute, des mesures répétées (triplicata) permettraient d'obtenir des résultats plus précis.

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