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La consultation pré-anesthésique réalisée avant l'opération par un médecin anesthésisteréanimateur constitue une obligation (décret n° 94-1 050 du 5 décembre 1994 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé en ce qui concerne la pratique de l'anesthésie et modifiant le code de santé publique). Cette consultation, avec le médecin anesthésisteréanimateur, a lieu plusieurs jours avant l'intervention (suffisamment à distance de l'intervention).
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Les classes 1 et 2 présagent d'une intubation a priori facile, les classes 3 et 4 d'une intubation complexe. Classe 1: toute la luette et les loges amygdaliennes sont visibles Classe 2: la luette est particulièrement visible Classe 3: le palais membraneux est visible Classe 4: seul le palais osseux est visible Grades de Cormack Les grades de Cormack sont une classification qui permet de prévoir la difficulté d'une intubation orotrachéale. Les grades 1 et 2 présagent d'une intubation a priori facile, les grades 3 et 4 d'une intubation complexe. Grade 1: toute la fente glottique est vue Grade 2: seule la partie antérieure de la glotte est vue Grade 3: seule l'épiglotte est visible Grade 4: l'épiglotte n'est pas visible 5. Evaluation pré-anesthésique des Femmes Enceintes - CARO. Evaluation du risque anesthésique L'ASA (American Society of Anesthesiologists) à établit une classification des patients devant subir une intervention chirurgicale en 5 classes selon la gravité de leur pathologie pour quantifier le risque anesthésique. Le risque est croissant de la classe 1 à la classe 5.
La Consultation Et La Visite En Anesthésie-Réanimation | Hôpital Privé De Parly 2 Le Chesnay
Cette autorisation écrite doit également être insérée dans le dossier médical du patient 8. Préparation du patient à l'intervention Rééquilibrer une maladie instable (HTA, coronaropathie, diabète) avec réévaluation et ajustement thérapeutique Corriger des désordres nutritionnels, respiratoires, métaboliques Arrêter certains médicaments ou mettre en place un relais: Antiaggrégant plaquettaire arrêt 10 jours avant Relais antivitamine K par héparine Relais antidiabétiques oraux par insuline
Il est évident que ces dispositions peuvent s'appliquer aux patients qui, dès la sortie de salle d'opération, remplissent déjà les critères de sortie de la SPPI, type score d'ALDRETE. Cette décision engage également totalement la responsabilité de l'anesthésiste réanimateur, ce qui implique de sa part qu'il trace sur sa feuille d'anesthésie: - l'ensemble des critères de sortie justifiant sa décision de court-circuité la SSPI, - l'accord du chirurgien - les consignes de surveillance post opératoire à destination du personnel infirmier, soit en chambre, soit en salle spécifique. Tout cela nécessite pour être mise en œuvre, dans les meilleures conditions de sécurité « médico-légales » l'établissement de protocole précisant de manière consensuelle notamment avec les opérateurs les critères conditionnant le non passage en SSPI, des protocoles à destination du personnel infirmier concernant, pour ses patients, les consignes de surveillance en chambre ou en salle spécifique. En dehors du fait que ce non passage en SPPI ne peut être envisagé qu'à la suite d'interventions réalisées sans incident peropératoire, il appartient également au médecin anesthésiste-réanimateur de prendre en compte le délai écoulé entre l'injection d'anesthésique local et la sortie de salle d'opération au regard des délais de résorption de l'anesthésique local et des risques éventuels de toxicité.
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