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Sunday, 4 August 2024
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est un prototype de maladie auto-immune non spécifique d'organe. Diverses atteintes ophtalmologiques ont été rapportées. Série de 6 cas de LED avec manifestations oculaires s'étant présenté dans les centres d'ophtalmologie spécialisés en uvéite faisant partie du département hospitalo-universitaire Vision et Handicaps. Patient 1 avec une rétinopathie ischémique sévère bilatérale comme première présentation d'un LED sévère avec atteinte articulaire, rénale et hématologique. Cas clinique 12. Patient 2 avec une rétinopathie ischémique bilatérale de diagnostic précoce dans le cadre du suivi de LED connu. Patiente 3 avec une sclérite postérieure avec un décollement séreux rétinien (DSR) majeur mimant une choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) sous corticoïdes dans un premier temps. Patiente 4 avec une vascularite rétinienne artérielle ischémique prédominante et un lupus pernio sans syndrome des antiphospholipides (SAPL) connu. Antécédent de sarcoïdose. Patiente 5 avec une vascularite ischémique bilatérale et néovascularisation rétinienne bilatérale.

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Ces anticorps visent tout particulièrement certains constituants du noyau des cellules, dont l'ADN, ce qui explique que les symptômes soient si diversifiés. « On ne sait pas ce qui cause ce phénomène, mais il s'agit probablement d'une combinaison de facteurs génétiques et de déclencheurs environnementaux qui peuvent être des virus, une exposition à des contaminants ou à la pollution », souligne Sasha Bernatsky, médecin à la Clinique du lupus du Centre universitaire de santé McGill, à l'Hôpital général de Montréal. Dans une étude publiée en 2016, elle a démontré que la pollution de l'air par des particules fines était corrélée à un risque accru d'être atteint d'un rhumatisme auto-immun inflammatoire de type lupus. Cas clinique lupus érythémateux disséminé traitement. Au Canada, la maladie touche environ 1 personne sur 2 000. Elle est deux à trois plus fréquente chez les personnes d'origine asiatique ou africaine et chez les Autochtones que chez les Blancs. Le principal facteur de risque est le genre: dans 9 cas sur 10, la maladie touche des femmes entre la puberté et la ménopause.

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Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé (LED) ou lupus systémique est réalisé par une équipe pluridisciplinaire. Le médecin traitant collabore ainsi avec un ou plusieurs médecins, par exemple: un interniste (médecin prenant en charge les patients qui présentent plusieurs organes malades, ou atteints simultanément de plusieurs maladies); un (spécialiste des affections rénales); un rhumatologue (spécialiste des articulations et des os); un ophtalmologiste; un dermatologue. Cas clinique lupus érythémateux disséminé symptômes. Le médecin pratique d'abord un examen clinique recherchant des symptômes évocateurs, puis il prescrit des examens complémentaires. Confirmer le diagnostic de lupus par un examen sanguin Un bilan sanguin dose les auto-anticorps normalement absents et caractéristiques du lupus érythémateux disséminé: anticorps antinucléaires: anticorps dirigés contre les noyaux des cellules. Ils sont présents dans d'autres maladies et même parfois chez des personnes non malades; anticorps anti-ADN natifs, dirigés contre l'ADN natif des noyaux des cellules, spécifiques du lupus lorsqu'ils sont présents.

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Lors des poussées, une fièvre, une fatigue peuvent se faire ressentir. Comprendre le lupus | ameli.fr | Assuré. Le diagnostic du lupus érythémateux disséminé (LED) est réalisé par une équipe pluridisciplinaire. Le médecin traitant collabore ainsi avec un ou plusieurs médecins en fonction des atteintes du patient: un médecin interniste qui est le médecin référent des maladies rares un néphrologue (lorsqu'il y a une atteinte rénale) un rhumatologue (spécialiste des articulations et des os) un ophtalmologiste un dermatologue Le médecin pratique d'abord un examen clinique recherchant des symptômes évocateurs, puis il prescrit des examens complémentaires. Examens sanguins complémentaires Dans le cas du lupus, des anomalies sanguines seront retrouvées comme une anémie (baisse des globules rouges), une baisse des globules blancs (leucopénie < 4000/mm3 constatée à au moins 2 reprises), des plaquettes (thrombopénie < 100 000/mm3 en l'absence de cause médicamenteuse)... Dans cette pathologie, la recherche d'anticorps va permettre de poser un diagnostic précis: Anticorps antinucléaires: ils ne sont pas spécifiques du lupus mais sont retrouvés dans 99% des diagnostics.

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Le diagnostic Le diagnostic est posé à partir de l'observation des différents symptômes. L'examen doit être complet de façon à définir les organes touchés par la maladie et à orienter les examens complémentaires. Il est possible de retrouver une augmentation du volume de la rate, une augmentation de volume des ganglions et de nombreux signes en rapport avec les organes touchés. Des examens complémentaires sont prescrits en fonction des données de l'examen clinique: Les examens de laboratoire permettent de mettre en évidence des signes inflammatoires: vitesse de sédimentation élevée, augmentation de certaines protéines du sang (alpha2 globuline et gammaglobuline). Cas clinique : douleur thoracique avec fièvre chez un enfant. Il est possible de retrouver des anomalies hématologiques: diminution des globules blancs, des globules rouges (anémie) et des plaquettes dans le sang. Certains examens de laboratoire permettent de mettre en évidence les auto-anticorps évocateurs de cette maladie: anticorps antinucléaires, anticorps anti-DNA natif (test de Farr), anticorps anti-Sm, anticorps antiphospholipides.

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Il n'est pas recommandé en cas de lupus systémique avec néphrologie lupique active et sévère ou chez les patients qui présentent des manifestations actives et sévères du système nerveux central. Diapo: Comment distinguer les différentes maladies de peau? Publié le 12/05/2011 à 00h00 Révision médicale: 18/04/2018 + Afficher les sources - Masquer les sources 1. Cas clinique lupus érythémateux disséminé les. Interview du Pr Jean-Charles Piette, spécialiste du lupus au Centre national de référence Lupus - Syndrome des anti-phospholipides, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière (Paris) 2. Le Belimumab (Benlysta, GSK, HGS) contre le lupus (information accessible sur le site Knol) 3. Treatment for Lupus, First in 50 Years, Offers Modest Benefits, Hope to Patients, JAMA. 2011;305(17):1754-1755 ( texte complet sur abonnement) 4. HAS: Benlysta

Un lupus limité à la peau Plus rare, le lupus cutané isolé touche uniquement la peau, notamment au niveau du visage. Pour des raisons esthétiques, ces atteintes peuvent causer des répercussions psychologiques malgré leur absence de gravité. Des douleurs articulaires au cours du lupus Elles sont très fréquentes (80% des cas) et souvent présentes dès le début du lupus érythémateux disséminé. Les douleurs articulaires concernent différentes articulations, en particulier les petites articulations des doigts et des poignets, mais aussi les genoux, les pieds et les chevilles. Les articulations atteintes sont inflammatoires: elles deviennent chaudes et gonflées, mais elles ne sont pas déformées. Les douleurs prédominent la nuit et touchent, en général, les articulations de façon symétrique. Le dos est en général épargné par les douleurs. Des douleurs musculaires sont parfois associées. Des manifestations vasculaires Le phénomène de Raynaud est un changement de coloration affectant la pointe des doigts ou des orteils, parfois accompagné de douleurs.

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