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Saturday, 1 June 2024

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Publié le 25 avril 2022 à 10h53 Yoann Brault a conçu des forfaits pour ses clients, particuliers ou indépendants professionnels. Il peut conseiller sur le bien à louer. Pour les photos ou des travaux, il délègue à des spécialistes. Morbihan Conciergerie. Il y a un an et demi, Yoann Brault a créé sa propre société, à Vannes, dénommée Yostan. Son cœur d'action: gérer la partie technique sur Internet de la gestion locative de courte durée. Cet ex-chef de projet vannetais a constaté en accompagnant sa compagne gérante de locations de courte durée (conciergerie), que la partie informatique était chronophage et nécessitait des compétences pointues. Depuis, Yoann Brault accompagne au quotidien particuliers (gîtes, chambres d'hôtes, appartements ou maisons) et professionnels (conciergeries): rédaction et gestion des annonces de locations (courte durée), conseils sur la tarification et l'optimisation de l'occupation du bien (en fonction de la concurrence…), mais aussi avant d'investir pour louer. « Je garantis que le logement va être loué en sept jours, en suivant mes conseils », assure le jeune entrepreneur âgé de 35 ans.
La prothèse discale peut être introduite par chirurgie mini-invasive de façon à être la plus efficace et la moins traumatisante possible. Contre indications à la prothèse lombaire Les prothèses lombaires ne peuvent pas être proposées à tous les patients souffrant de douleurs lombaires, même si ceux-ci souffrent d'une douleur discale qu'une prothèse discale lombaire pourrait soulager. La chirurgie ne sera pas envisagée si: le patient présente une hernie discale ayant migré dans le canal lombaire; on retrouve une arthrose trop importante; la mobilité des vertèbres lombaires est insuffisante; le patient souffre de scoliose; la fragilité des os est trop importante (ostéoporose); le patient a des problèmes vasculaires ou neurologiques; le patient est obèse; le patient a déjà subi de multiples interventions au niveau abdominal; des accidents traumatiques récents ont eu lieu. Cette intervention est proposée aux patients de moins de 60 ans (généralement entre 30 et 50 ans) possédant une musculature solide.

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Compte tenu du volume de l'implant, la mise en place d'une prothèse discale ne peut se faire que par cette voie. C'est pourquoi elle est encadrée par des examens pré-opératoires tels qu'un angioscanner pour préciser la position des vaisseaux sanguins qui sont à proximité du site de l'implantation de la prothèse. C'est la raison pour laquelle un chirurgien vasculaire est présent lors de l'intervention. Le chirurgien pourra, le cas échéant en fonction des découvertes per-opératoires ou d'une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique. L'indication idéale: lombalgie d'origine discogénique pure, invalidante, résistante au traitement médical depuis plus de 6 mois chez un adulte de moins de 60 ans. Le spondylolisthésis, la scoliose, l'ostéoporose et l'ostéopénie sont des contre-indications à la pose de la prothèse discale. La pose de l'implant est contrôlée par l'utilisation de radiographies per-opératoires. Il est indispensable d'obtenir le centrage le plus parfait possible de face et de profil.

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Que peut-on attendre de l'arthroplastie discale? Elle s'adresse à des patients plutôt jeunes, < à 60 ans chez les hommes et 55 ans chez la femme. Dans certains cas on associe une prothèse et une arthrodèse. L'arthroplastie discale est une amélioration scientifiquement reconnue dans le traitement des douleurs vertébrales d'origine discale, remplaçant la technique de « fusion vertébrale » ou « arthrodèse vertébrale ». On doit pouvoir contrôler toute ou partie de la lombalgie, à condition que le disque opéré soit le seul à être franchement malade, et en gardant à l'esprit que seul le disque le plus malade a été remplacé artificiellement mais ne sera jamais "comme neuf". Il peut y avoir, en particulier toutes les "petites douleurs" liées au surmenage relatif des disques de part et d'autre du disque opéré ainsi que des articulations postérieures du disque correspondant. En cas d'importante usure de ces articulations postérieures la mise en place d'une prothèse discale est de toute façon contre-indiquée.

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1ère Prodisc au CCV de Montpellier 1ère Prodisc aux USA Formation par le Dr Thierry Marnay de tous les chirurgiens américains Le Prodisc est l'implant le plus posé dans le monde chaque année depuis 20 ans Après avoir conquis l'Europe à la fin des années 90, le recours à la prothèse discale Prodisc s'est ensuite largement répandu dans le monde notamment avec l'agrément par la Food & Drug Administration américaine en 2006. Les patients ayant été opérés des premières prothèses discales, au début des années 90, sont toujours suivis au CCV Montpellier, et pour le moment aucun d'entre eux n'a nécessité de changement d'implant. La durée de vie de la prothèse discale est donc considérée d'ores et déjà au minimum d'une trentaine d'années. Prodisc ®, la prothèse discale de référence Aucune prothèse discale n'a été autant étudiée que la Prodisc ®. +25 ans Plus de 25 ans de pratique clinique mondiale La prothèse discale la plus étudiée au monde 1 +400 Plus de 400 études publiées pour plus de 13 000 patients 1 +125 000 Plus de 125 000 implantations et un taux de réopération de moins d'1% 1 Résultats Pubmed, Embase, Ovid Medline® de 1988 à 2017 êtes-vous un candidat pour une prothèse discale?

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Le développement des techniques mini-invasives a permis de transformer la chirurgie du rachis lombaire avec le développement d'une hospitalisation ambulatoire, notamment pour les hernies discales (sciatique et cruralgie). Le rachis lombaire est la zone la plus exposée à l'arthrose et au vieillissement, mais peut aussi être concerné par des fractures de fatigue (spondylolisthesis par lyse isthmique) ou des fractures (ostéoporose). La chirurgie est indiquée en derniers recours, lorsque les symptômes persistent malgré un traitement médical bien conduit. En fonction des symptômes et des lésions anatomiques, les traitements chirurgicaux possibles sont une laminectomie, une discectomie, une arthrodèse lombaire (antérieure, latérale ou postérieure) ou le remplacement du disque par une prothèse de disque. Prendre RDV Arthrodèse lombaire postérieure mini-invasive en savoir +

Le remplacement du disque par prothèse lombaire est une technique chirurgicale permettant de traiter une discopathie douloureuse par la mise en place d'une prothèse mobile. C'est une alternative à l'arthrodèse lombaire. La prothèse est composée de deux plateaux mobiles dont la fonction est de préserver les mobilités inter vertébrales sur le segment opéré. La restauration d'une anatomie et d'une courbure harmonieuses permet également de protéger les disques lombaires adjacents. Ce remplacement de disque peut être proposé aux patients souffrant de lombalgies résistantes au traitement médicaux, en rapport avec une discopathie isolée sans atteinte arthrosique des articulations postérieures. Cette intervention est généralement proposée à des patients jeunes et sportifs. La technique opératoire consiste à aborder le disque lombaire par voie abdominale mini-invasive (voir chapitre « arthrodèse lombaire antérieure »). Dans les suites de cette intervention le patient peut reprendre ses activités physiques grâce à une kinésithérapie adaptée.

Schémas explicatifs Vue de dessus Vue de profil Cicatrice Les risques potentiels liés à cette chirurgie: Complications habituelles liées à l' anesthésie générale, qui vous seront expliquées par l'anesthésiste. Le défaut de cicatrisation et d'infection nécessitant certaines fois de réopérer et/ou de débuter un traitement antibiotique. C'est un risque rare. Un diabète mal équilibré, des antécédents chirurgicaux rachidiens, le surpoids, le tabagisme augmentent ce risque. Le risque hémorragique lié à une plaie de veine ou artère. Le risque d' éjaculation rétrograde chez l'homme par atteinte du plexus hypogastrique. Ce risque peut amener certains patients souhaitant procréer à se rendre auparavant dans un centre de prélèvement et de conservation du sperme. Chez la femme peut survenir une sécheresse vaginale. Des lombalgies persistantes. Le risque neurologique avec atteinte sensitive ou motrice est faible. Le bris ou déplacement de matériel nécessitant certaines fois de réopérer.