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Monday, 29 July 2024

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En contexte épidémique, elles signent quasiment le diagnostic. Elles peuvent parfois être atypiques, unilatérales, siégeant au niveau des sommets ou centrales. Échographie cardiaque à la dobutamine. Il peut aussi y avoir une pathologie pulmonaire sous-jacente (bronchopneumopathie chronique obstructive, fibrose), rendant plus complexe l'analyse sémiologique. La bonne interprétation des images nécessite donc de bien connaître la pathologie thoracique dans son ensemble afin d'éliminer les diagnostics différentiels. « Les solutions d'intelligence artificielle qui ont été développées font très bien le diagnostic de COVID-19 dans les formes typiques, mais elles ne sont pas plus performantes que les radiologues dans les formes atypiques », estime le Pr Lederlin. « En revanche, elles seront sous peu d'une aide précieuse pour la quantification des lésions, dont la corrélation avec le pronostic est établie ». Le compte rendu de l'examen obéit à des règles bien codifiées, et doit notamment donner des informations précises sur l'étendue des lésions.

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Pour le diagnostic différentiel aussi Les données accumulées ces quelques mois ont permis de confirmer la bonne sensibilité et la bonne spécificité du scanner, de l'ordre de 80 à 90% pour le diagnostic de COVID-19, mais également ses très bonnes performances pour le diagnostic différentiel (pneumonie bactérienne, bronchiolite infectieuse, œdème pulmonaire cardiogénique). Échographie de stress avec injection molding markets. Pour le Pr Mathieu Lederlin, président de la SIT et praticien hospitalier dans le service de radiologie et d'imagerie médicale de l'hôpital Pontchaillou à Rennes, il s'agit là d'un point essentiel. La radiographie pulmonaire, comme l'échographie thoracique, sont moins performantes, tant pour le diagnostic positif de COVID-19 que pour le diagnostic différentiel et n'ont donc pas d'indication dans ce contexte. Des images évocatrices aux plus atypiques Certaines images sont très évocatrices de la COVID-19: plages de verre dépoli, qui correspondent à une augmentation modérée de la densité du parenchyme pulmonaire secondaire à l'œdème, bilatérales et multifocales, plutôt périphériques et plutôt dans les régions inférieures et postérieures.

Chez les malades en unités de soins intensifs ou en réanimation difficilement transportables, l'échographie et la radiographie pulmonaire peuvent être utilisées en alternative au scanner, en particulier pour rechercher un pneumothorax ou dans le cadre d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), afin de rechercher des zones de poumon recrutables (alvéoles ouvrables). Plusieurs études ont montré une corrélation entre les données de l'échographie faite au lit du malade par l'anesthésiste-réanimateur et celles du scanner dans l'évaluation de la sévérité de la maladie. Et après? Échocardiographie sous dobutamine | Hôpital Fondation Rothschild. Le recul et les données disponibles sont encore limités, mais certaines équipes proposent de réaliser un nouveau scanner après un mois d'évolution chez les patients ayant présenté une forme sévère, et ayant notamment nécessité une oxygénothérapie de plus d'une semaine avec une atteinte de plus de 25% du parenchyme pulmonaire. Cette stratégie pourrait permettre de dépister précocement les sujets à risque d'évolution vers des séquelles fibrosantes et de mettre en route une corticothérapie.