Anesthésie Générale Obésité Et Le Surpoids: Épingles À Tête De Verre

Cette chirurgie présente des contre-indications: Problème de consommation d'alcool ou de drogue, Maladies psychiatriques et dépression sévère, Contre-indication liée à l'anesthésie générale, Maladies graves récentes, tel que le cancer, Comportement alimentaire pathologique, Age inférieur à 18 ans ou supérieur à 65 ans. Age inférieur à 18 ans ou supérieur à 65 ans.

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-* Exploration fonctionnelle respiratoire chez le patient à risque: tabagique ou ex-fumeur, obèse, porteur d'une pathologie respiratoire associée (BPCO, asthme), dyspnée d'effort. - Connaitre la sévérité du SAOS (IAH, SpO2 minimale). - Aux sédations profondes, préfèrer l'anesthésie générale. - Privilégier l'anesthésie loco régionale seule ou associée à l'anesthésie générale. - Mobilisation précoce, kinésithérapie active. - Les benzodiazépines et les morphiniques en prémédication sont contre- indiqués. Anesthésie générale obésité et le diabète. - La période post opératoire est la période la plus exposée aux complications: Le rôle du SAOS dans la survenue de complications postopératoires est connu. Il s'agit: -* D'intubations difficiles ou impossibles et/ou de ventilation au masque difficile => évaluation pre opératoire -* De détresses respiratoires post-extubation le plus souvent par obstruction des VAS, et l'implication des morphiniques ou autres drogues dépressives. - Dans la majorité de ces cas (80%), le diagnostic de SAOS n'était pas connu, d'où le rôle essentiel du dépistage préopératoire du SAOS - Il existe un risque d'atélectasie surtout chez l'obèse, il est donc recommandé avant l'induction de réaliser une preoxygénation en O2 pur avec une PEEP au masque facial et maintenir la PEEP après intubation.

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- L'obésité (Sd de Pickwick) est un facteur de risque majeur: plus de 60% des sujets diagnostiqués. Chez ces derniers une augmentation du tissu adipeux au niveau du cou et du pharynx prédisposent à une réduction de la filière et à l'apnée du sommeil. Dans ce cas l'obésité s'associe aux autres causes d'hypoventilation et d'hypercapnie. (1)(2) - Les sujets non obèses peuvent présenter une hypertrophie des amygdales, un macroglossie, ou une conformation particulière du squelette crâniofacial (retrognathie, micrognathie) qui prédispose à l'obstruction des VAS. L’anesthésie avant une chirurgie de l’estomac à Namur. - Le diagnostic repose sur la polysomnographie. - Le rôle de la leptine est évoqué dans l'hypoventilation: elle stimule la ventilation par action directe sur les centres respiratoires, chez les obèses il existe souvent une résistance à la leptine. Des taux de leptine élevés sont un meilleur facteur prédictif de l'hypercapnie que le degré d'adiposité. (3)(4) - En post opératoire: risque majeur de pause respiratoire, surtout si existe une neuropathie du Système Nerveux Autonome associée (diabète), une myotonie, cyphoscoliose.

Critères de sélection: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) de participants âgés de 16 ans et plus, avec un IMC > 30 kg/m 2 qui avaient comparé l'utilisation d'une SIF pour l'intubation trachéale avec l'un des trois groupes de comparaison: la laryngoscopie directe; la laryngoscopie non-standard (y compris une laryngoscopie indirecte utilisant une vidéolaryngoscope (VLS) ou un stylet rigide ou semi-rigide); ou des dispositifs supra glottiques des voies respiratoires (DSGs). Anesthesia générale obésité . Recueil et analyse des données: Nous avons utilisé des approches méthodologiques standard prévues par la Collaboration Cochrane, y compris une revue indépendante des titres, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais par deux investigateurs. Résultats principaux: Trois études éligibles ont été identifiées, toutes comparaient l'utilisation d'une SIF avec une VLS. Toutes les études étaient de petite taille, avec seulement 131 participants regroupant tous les essais. Il était impossible pour les anesthésistes d'ignorer le dispositif utilisé, de sorte que toutes les études étaient à risque élevé de biais de performance et de détection pour les critères de jugement liés à l'intubation.

Une épingle est un petit objet filiforme utilisé pour maintenir ensemble des objets. Elle est pointue d'un côté et a une tête de l'autre côté. Sa qualification, la forme de sa tête et la longueur de sa pointe changent avec sa fonction (épingle à chapeau, épingle de bureau, etc. ). Certains objets portent le nom d'épingle sans en avoir vraiment la forme, c'est le cas de l' épingle à cravate ou de l' épingle de sûreté. Les épingles permettent d'éviter au tissu de glisser lors de la couture d'un vêtement par exemple. Des dés à coudre existent et permettent d'éviter de se blesser les doigts durant la couture. Historique [ modifier | modifier le code] Les premières épingles connues datent de 4 000 av. J. Épingle à tête de verre. -C. ; elles étaient utilisées dans l' Égypte antique pour fixer les vêtements. Elles étaient alors en cuivre, en épine ou en arête de poisson [ 1]. Dans la Grèce et la Rome antiques, ce sont les fibules, plus proches de l' épingle de sûreté, qui sont utilisées pour le même usage. Les épingles en fer sont courantes depuis le XVI e siècle.

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