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Le pontage ilio-fémoral a une anastomose proximale réalisée au niveau de l'artère iliaque primitive ou externe et une anastomose distale réalisée au niveau fémoral. L'artère iliaque est le site donneur, l'artère fémorale est le site receveur. Il faut que l'aorte abdominale ne soit pas anévrysmale et ne présente pas de lésions sténo-occlusives significatives. Pontage aorte abdominale artère iliaque interne ale. Il est indiqué lorsque un axe iliaque présente des lésions sténo-occlusives sévères et/ou complexes, d'autant plus qu'elles sont associées à à des lésions fémorales, après échec d'un traitement endovasculaire à l'étage iliaque externe. Le pontage fémoro-fémoral a une anastomose proximale réalisée au niveau de l'artère fémorale dont l'axe iliaque est sain (ou susceptible de bénéficier d'une angioplastie dans le cadre d'un traitement hybride) et une anastomose distale réalisée au niveau fémoral controlatérale (axe iliaque pathologique). Il ne nécessite pas d'incision abdominale. Une artère fémorale est le site donneur, l'artère fémorale controlatérale est le site receveur.
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[43-050] - Doi: 10. 1016/S0246-0459(09)54732-6 D. Maïza ⁎: Professeur, L. Berger: Chef de clinique-assistant des Hôpitaux Service de chirurgie vasculaire, CHU Côte de Nacre, avenue de la Côte de Nacre, 14033 Caen cedex 9, France Auteur correspondant. Article en cours de réactualisation Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Artère iliaque - Qu’est-ce que c’est ? - Fiches santé et conseils médicaux. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 16 Iconographies 9 Vidéos 0 Autres 1 Le remplacement aorto-iliaque par pontage extra-anatomique se définit comme une revascularisation de l'axe fémoropoplité en aval d'une lésion obstructive, infectieuse ou anévrismale de l'aorte ou des artères iliaques par un pontage dont le trajet ne suit pas celui de l'axe artériel natif. Il constitue une alternative à la revascularisation anatomique directe lorsque celle-ci est considérée comme difficile ou dangereuse en raison du terrain ou des antécédents. L'indication d'un pontage extra-anatomique à l'étage aorto-iliaque est plus souvent une indication de nécessité qu'une indication de chirurgie élective.
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Fournir des vaisseaux sanguins. Heureusement, l'extrémité supérieure du segment inférieur de l'aorte abdominale, cest-à-dire près de lartère rénale, est rarement touchée, de sorte que la chirurgie de reconstruction peut être réalisée dans une plage facilement révélée. L'angiographie aortique abdominale est la méthode de diagnostic qualitative et localisée la plus fiable. Il existe deux méthodes chirurgicales principales: l'endartériectomie et le pontage vasculaire. Les deux procédures ont des avantages et des inconvénients. L'ablation de l'endomètre peut être réalisée par voie extra-péritonéale, relativement sûre, avec moins de complications, aucun corps étranger et moins susceptible à l'infection, mais uniquement pour les personnes présentant des lésions relativement limitées, avec une durée d'intervention plus longue et les gros vaisseaux sanguins libres perdant plus de sang. Big. Autres actes thérapeutiques sur l'artère iliaque interne. Le pontage vasculaire nécessite une application abdominale ou extra-péritonéale, la plage libre vasculaire est petite, l'opération est relativement simple, la durée de l'opération est courte et elle n'est pas limitée par l'étendue de la lésion, mais il reste des corps étrangers et une infection peut se produire.
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Elle donne une arcade artérielle dorsale qui donne, elle-même: – une branche pour le 1er espace interosseux qui s'anastomose avec l'arcade artérielle plantaire. – des branches pour les espaces interosseux. L'artère tibiale postérieure croise la malléole tibiale d'arrière en avant, se divise dans le canal calcanéen médial en 2 branches: – artère plantaire médiale. – artère plantaire latérale qui forme l'arcade artérielle plantaire et qui donne les artères inter métacarpiennes plantaires qui s'anastomosent avec l'arcade dorsale provenant de l'artère dorsale du pied (Artère Pédieuse). Pontage aorte abdominale artère iliaque interne nvme m 2. Les figures ci-dessous illustrent cette anatomie. RAPPELS HISTOLOGIQUES La paroi artérielle est constituée de plusieurs tuniques, disposées de manière concentrique de la lumière vers la périphérie de l'artère. Ces tuniques sont l'intima, la média et l'adventice. La tunique interne, ou intima, est au contact du sang par son endothélium constitué d'une monocouche de cellules jointives. Celles-ci n'ont pas seulement un rôle de barrière mécanique comme on l'a cru longtemps, mais assument de très importantes fonctions de régulation de la coagulation, de la vasomotricité et des échanges et interviennent également dans certains phénomènes immunologiques.
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Il est indiqué lorsque un axe iliaque présente des lésions sténo-occlusives sévères et/ou complexes, d'autant plus qu'elles sont associées à à des lésions fémorales, après échec d'un traitement endovasculaire à l'étage iliaque. Ce pontage ne demande pas de clampage aortique, il est donc préféré au pontage aorto-iliaque chez les patients fragiles. Pontage fémoro-fémoral croisé Pontage Ilio-fémoral Pontage fémoro-fémoral croisé (droit-gauche)
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Chirurgien Vasculaire Ancien Interne des Hôpitaux de Paris Ancien Chef de Clinique-Assistant des Hôpitaux de Paris Membre du Collège Français de Chirurgie Vasculaire Membre du Conseil d'Administration de la Société de Chirurgie Vasculaire de Langue Française (SCV) Membre de l'European Society for CardioVascular Surgery Consultant Institut Gustave Roussy, service de Chirurgie Générale: revascularisation dans les exérèses de tumeurs toutes localisations chez l'adulte Membre du Conseil d'Administration de l'Association Nationale Française de Formation Continue en Chirurgie Vasculaire (ANFFCV)
Commencez par couper l'endomètre à l'extrémité supérieure, puis vérifiez si le peeling distal est suffisant, puis coupez-le après l'avoir confirmé. 5. Fixation distale de l'endomètre Rincez la lumière du vaisseau avec une solution saline d'héparine (héparine 5000 U / 100 ml) et vérifiez si la membrane interne flotte à l'extrémité distale, sinon coupez-la soigneusement. La ligne non absorbante à un seul brin 6-0 a été utilisée pour suturer le bord de l'intimal et la paroi du vaisseau, le noeud faisant face à l'extérieur. 6. Suture artérielle Les vaisseaux sanguins ont été suturés en continu avec une ligne non absorbante à un seul brin 4-0 ou 5-0. Avant que l'extrémité inférieure de l'incision soit serrée et ligaturée, les pinces de blocage vasculaire distal et proximal s'ouvrent instantanément pour éliminer les débris ou les caillots de sang qui peuvent rester. Une fois la ligature terminée, ouvrez la pince de blocage distale pour vérifier s'il y a une fuite de sang et cassez l'aiguille si nécessaire.