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Foulée Des Baines
Friday, 9 August 2024

En cas de souffle cardiaque chez le nouveau-né ou le jeune nourrisson, il convient de s'assurer de l'absence de signes d'alerte prémonitoire d'une urgence cardiaque: mauvaise prise de poids et difficultés pour s'alimenter, cyanose, polypnée et dyspnée, pouls mal perçus. (2) Un souffle diastolique ou continu correspond en général à une pathologie cardiaque (fuite aortique ou pulmonaire, canal artériel, fistule coronaro-cardiaque notamment), mais il existe un souffle fonctionnel de type continu mieux perçu chez les enfants en position assise ou debout disparaissant avec les mouvements de rotation de la tête: il correspond aux turbulences liées au retour veineux dans la veine cave supérieure. (3) Souffle systolique: les souffles organiques sont presque toujours entendus pendant la systole ventriculaire; les souffles fonctionnels sont également en majorité de type systolique: ils ne couvrent habituellement que la première partie de la systole, accolés au premier bruit et à distance du second bruit.

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Soumis par admin le ven 12/03/2021 - 10:07 SOUFFLE CARDIAQUE DE L'ENFANT - Argumenter principales les hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

Éducation du patient et de la famille Une fois que l'innocence d'un souffle cardiaque est confirmée, il est important de rassurer la famille quant à sa nature bénigne. Bien que le souffle ne disparaisse jamais et puisse persister à l'âge adulte, le parent et l'enfant doivent être spécifiquement rassurés sur le fait qu'un souffle innocent est simplement un bruit supplémentaire audible par le clinicien et non une maladie ou un malaise, et qu'il est donc totalement inoffensif.

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Le professeur Chantepie l'explique: "Après la naissance, ces artères, petites, qui transportaient très peu de sang pendant la grossesse, se retrouvent face à un nouveau débit cardiaque vif et fort qui crée des turbulences. Un peu comme si vous appuyiez sur un tuyau d'arrosage pour lancer un jet puissant, celui-ci provoque alors un bruit", illustre-t-il. Ces souffles fonctionnels liés aux artères pulmonaires sont de faible intensité et bien localisés dans les champs pulmonaires, facilement reconnaissables par un professionnel entraîné. Un autre souffle fonctionnel existe: le souffle intra-cardiaque. Dans ce cas-là, c'est le ventricule gauche qui, en se contractant vigoureusement émet un bruit caractéristique. Un cardiologue pédiatre le reconnaît facilement, mais il peut tromper un médecin non spécialisé. En cas de doute sur un souffle, mieux vaut alors demander son avis à un expert. À lire aussi Le souffle cardiaque pathologique dû à une cardiopathie Dans d'autres cas, le souffle cardiaque peut venir d'une malformation congénitale, une anomalie appelée aussi cardiopathie.

Quelles sont les caractéristiques du souffle cardiaque? Symptômes de maladie cardiaque Les symptômes varient selon l'âge de l'enfant et sont plus peu spécifiques chez les nourrissons. Un ou plusieurs des éléments suivants peuvent être présents: Nourrisson Enfant plus âgé Essoufflement Intolérance à l'effort Mauvaise alimentation Palpitations Sudation excessive Douleurs thoraciques Épisodes bleus Syncope Malade général Oedème podal. Ne pas prendre de poids Histoire familiale positive Histoire familiale positive. Signes de maladies cardiaques.. Tachypnée Tachycardie Hépatomégalie Pouls périphériques faibles Saturations faibles en oxygène Saturations faibles en oxygène. Pression veineuse jugulaire (PJV) élevée Croissance altérée (courbe de croissance) Oedème pédieux Crépitations pulmonaires basales Conditions médicales prédisposantes Syndrome de Down Syndrome de Noonan Syndrome de Turner Syndrome de Marfan de Marfan Syndrome d'alcoolisme fœtal Infection rubéoleuse fœtale Caractéristiques du souffle Chaque souffle cardiaque doit être analysé en termes d'intensité (grades 1 à 6), de synchronisation (systolique ou diastolique), de localisation, de transmission et de qualité (musical, vibratoire, soufflant, rude, etc).

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Souffle au cœur: quand s'inquiéter? Un souffle non traité risque de fatiguer petit à petit le cœur auquel on demande un surcroît d'effort et d'entraîner, dans les cas extrêmes, une mort subite. Cependant, les malformations cardiaques sont aujourd'hui prises en charge très tôt, grâce au diagnostic anténatal ou à l'échocardiographie chez le nouveau-né. Les progrès chirurgicaux permettent une intervention dès les premières semaines de vie. Par ailleurs des techniques moins agressives, basées sur le passage d'un cathéter dans les vaisseaux, facilitent le traitement de certaines anomalies. Les souffles au cœur ne sont donc plus une fatalité, qui interdisent systématiquement toute pratique sportive. À voir aussi Opération du cœur avant la naissance Opéré dans le ventre de sa mère, le petit Jack va bien aujourd'hui. * Victime d'une anomalie de la valve aortique et du ventricule gauche (hyperplasie du cœur gauche), il risquait de souffrir d'un handicap rare potentiellement fatal en l'absence d'intervention chirurgicale.

Un dédoublement du deuxième bruit (B2) le long du bord sternal gauche, variable avec la respiration, est courant et physiologique. Un troisième bruit est entendu chez 50% des enfants. Conduite à tenir Il faut préciser le temps du souffle (systolique, diastolique, systolodiastolique ou continu); son timbre; son intensité et son caractère frémissant ou non; son foyer; ses irradiations et les modifications éventuelles des bruits du cœur. Ces caractéristiques orientent déjà assez facilement le diagnostic. Un souffle innocent est: 1 – inconstant, mieux entendu si fièvre, effort, anémie, hyperthyroïdie (augmentation du débit cardiaque); – isolé ou asymptomatique; – systolique, bref (mésosystolique: au milieu de la systole); – avec bruits du cœur normaux; – de timbre musical ou vibratoire, piaulant; – d'intensité modérée non frémissant (< 3/6); – très peu irradiant; – variable selon la position de l'enfant, le moment de l'examen, le cycle respiratoire et les consultations. La disparition du souffle en position debout après 2 minutes de calme (par baisse du débit cardiaque), signe simple et fiable, oriente vers un souffle anorganique Le souffle fonctionnel est le bruit normal du flux sanguin lors de l'éjection du sang.

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