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Cette occlusion fonctionnelle par paralysie motrice du colon comporte les mêmes risques qu'une occlusion mécanique du colon. Le diagnostic suspecté à l'ASP devant une distension majeure du cadre colique est confirmé par l'opacification basse (lavement ou TDM) qui ne met pas en évidence d'obstacle organique.
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Toutefois, l'encéphalopathie s'accompagne rarement de signes de localisation. En cas de doute, il peut être justifié de réaliser un examen tomodensitométrique cérébral afin d'écarter une cause organique (hémorragie ou ischémie). En cas de troubles de la conscience, la prise en charge consiste essentiellement à prévenir l'inhalation du contenu gastrique par la mise en place d'une sonde nasogastrique et la position demi-assise. Si malgré ces mesures, un encombrement et une hypoxémie sévère apparaissent (ce qui est rare), l'intubation et la ventilation assistée peuvent être nécessaires. L'efficacité des laxatifs osmotiques, des antibiotiques non absorbés par le tube digestif et du flumazénil (antagoniste des benzodiazépines) n'est pas clairement établie. Ecn hépato gastro entérologie pdf gratuit.com. Ces traitements ne sont pas recommandés en pratique courante. (1) L'Utilisation de Rifaximine pour le Traitement de l'Encéphalopathie Hépatique. 3 Prise en charge de l'infection du liquide d'ascite L'infection du liquide d'ascite survient chez 10 à 30% des malades hospitalisés avec une ascite cirrhotique.
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2. 2 - Prise en charge de l'encéphalopathie L'encéphalopathie résulte d'une part de l'insuffisance hépatique et d'autre part des shunts veineux porto-systémiques. Une encéphalopathie sévère peut survenir chez un patient cirrhotique même s'il n'existe pas d'insuffisance hépatique notable. Les épisodes d'encéphalopathie résultent le plus souvent d'un facteur déclenchant. Les facteurs déclenchants les plus fréquents sont: – les infections bactériennes; – les hémorragies digestives; – la prise de médicaments sédatifs; – l'insuffisance rénale; – l'hyponatrémie profonde. La première étape de la prise en charge consiste à chercher l'un de ces facteurs déclenchants et à le corriger. L'encéphalopathie peut s'accompagner de troubles de la vigilance allant jusqu'au coma profond. ✔ Télécharger 50 Dossiers Hépato Gastrologie Cas cliniques corrigés PDF. Toutefois, même en cas de coma profond, les manifestations peuvent être totalement réversibles après disparition du facteur déclenchant. Il est impossible de distinguer formellement par l'examen clinique un coma lié à une encéphalopathie d'un coma lié à une cause organique (telle qu'une hémorragie intracérébrale ou un hématome sous-dural).
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a. Occlusion haute Les tumeurs du grêle sont rares chez l'adulte mais peuvent se révéler par une obstruction incomplète (syndrome de Kœnig) ou complète. Le diagnostic est en général suspecté au scanner. Il peut s'agir de volumineux polypes (syndrome de Peutz-Jeghers), de tumeurs carcinoïdes, de lymphomes, de métastases (poumon, mélanome) ou plus rarement d'adénocarcinomes primitifs. L'iléus biliaire est une complication très rare et retardée d'une cholécystite négligée. Il se produit une fistule entre la vésicule biliaire et le duodénum par laquelle passe un ou plusieurs calculs. Ceux-ci peuvent se bloquer dans l'iléon terminal, près de la valvule iléo-cæcale et donner un tableau d'occlusion haute par obstruction évoluant par à-coups dans les suites d'un épisode douloureux et fébrile de l'hypochondre droit. Ecn hépato gastro entérologie pdf gratuit download. Le diagnostic peut être évoqué sur l' ASP ou le scanner devant la présence d'air dans les voies biliaires (aérobilie). Les sténoses bénignes ont des causes très nombreuses: maladie de Crohn, ischémie intestinale segmentaire, lésions post-radiques, endométriose, tuberculose iléo-cæcale… Le diagnostic peut souvent être évoqué à l'anamnèse et confirmé par le scanner.
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