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Thursday, 1 August 2024

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Les qualités des soins Même s'il est compliqué de savoir si des soins ont permis une « bonne mort », certains critères sont appréciés des soignants: la disponibilité, la bonne coordination entre les différents services, les moyens. Pour une meilleure utilisation, le développement des soins passe par: l'acceptation de la complexité de la notion de fin de vie, renforcer la notion de projet de vie, approfondir le dialogue soignant/traitant. Les difficultés liées au programme de soins palliatifs Situations de soins difficiles Certaines situations sont difficiles à gérer pour le personnel soignant: personnes jeunes, personnes seules, gestion de l'entourage démuni face à la mort ou dans le déni. La formation du personnel La plupart des infirmiers et membres du personnel soignant souhaitent approfondir leur savoir faire sur certains points accompagnement des derniers moments du deuil: de nombreux aides soignants et infirmières ne s'estiment pas assez formés pour assumer les accompagnements en fin de vie, mobilisation fonctionnelle des patients, formation des bénévoles peu développée.

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Soins palliatifs ♣ Contenu du memoire CHAPITRE I. Soins palliatifs: généralités et contexte A. Définition B. Évolution de la perception de la fin de vie et de la mort en France du Moyen-Âge à nos jours 1. Moyen-Âge: « la mort apprivoisée » 2. Seconde moitié du Moyen-Âge: « la mort de soi » 3. Du XVe au XVIIIe siècle: Eros et Thanatos 4. Fin du XVIIIe siècle: « la mort de toi » 5. Fin du XIXe et début du XXe siècle: « la mort interdite » 6. XXe siècle à nos jours: concept de soins palliatifs C. Historique des soins palliatifs 1. XIXe siècle: les premiers pas 2. XXe siècle: les débuts anglo-saxons 3. Emergence en France 4. L'éveil des pouvoirs publics 5. Renforcement législatif et programmes de développement 6. La loi Leonetti 1 7. Vers une diffusion large de la « culture palliative » D. État des lieux en France aujourd'hui: quelle offre de soins? 1. Les structures hospitalières a) Les unités de soins palliatifs b) Les lits identifiés soins palliatifs (LISP) c) Les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) 2.

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Soins palliatifs dans les établissements médico-sociaux 3. Les structures de soins palliatifs en ville a) L'hospitalisation à domicile (HAD) b) Les réseaux de soins palliatifs c) Les différents acteurs libéraux 4. États des lieux dans le Val-de-Marne E. La prise en charge palliative à domicile 1. Le lien ville-hôpital 2. Le rôle du médecin traitant a) Le médecin généraliste b) Rôle du médecin traitant pour les soins palliatifs à domicile 3. Rôle des accompagnants (aidants naturels, proches, bénévoles) 4. Le patient CHAPITRE II. Étude A. Objectifs de l'étude B. Matériel et Méthode 1. Type d'étude 2. Matériel 3. Méthode a) Le questionnaire b) L'entretien semi-directif 4. Traitement des données b) L'entretien C. Présentations des résultats 1. Caractéristiques générales 2. Le questionnaire a) Aidant naturel principal b) À domicile c) Le médecin traitant d) Représentation générale des soins palliatifs à domicile e) La question à l'aidant naturel principal 3. L'entretien semi-dirigé a) La relation avec les proches; l'aidant naturel principal: il est « tout » b) Le domicile: lieu de tous les repères de vie c) Le médecin traitant: « Qu'elle m'écoute et qu'elle me soigne » d) Les soins palliatifs à domicile 4.

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Cette barrière se retrouve également au sein des observations de l'étude de Mousing et al. (2017), exposant que les soignants des soins à domicile (N=76) ont de la difficulté à soigner des patients atteints de BPCO, en particulier dans les situations aiguës, car ils se sentent mal préparés. Cela est aussi le cas lorsqu'ils doivent parler de la fin de vie et de la mort avec les patients, et ce malgré des années d'expérience. Par ailleurs, les soignants travaillant aux urgences et aux soins intensifs sont plus à l'aise pour prendre en charge des patients mourants (n=100), contrairement aux soignants des autres secteurs (p<0, 001). Transition et continuité des soins Selon Monterosso et al. (2016), les participants des autres secteurs (n=144) de cette étude travaillant en soins aigus pensent qu'une orientation précoce en soins palliatifs est adéquate, à l'inverse des soignants travaillant aux urgences et aux soins intensifs (p=0, 001). De plus, 83% des participants (N=175) de l'étude de Ziehm et al.

Ce document sera inséré prochainement dans les cahiers de coordination du SISD Liégeois, le GLS (groupe Liégeois de la Santé) et ainsi disponible aux prestataires du domicile. Il peut également être téléchargé et utilisé dans les MR-MRS qui le souhaiteraient. Compléter le document n'est évidemment pas une fin en soi. L'outil ne détermine pas les artisans que nous sommes, utilisé avec pertinence, il peut juste nous y aider! Consulter le PSI!