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Valider mes préférences Vous pouvez trouver plus de détails sur la proctection des données dans la politique de confidentialité. Vous trouverez également des informations sur la manière dont Google utilise les données à caractère personnel en suivant ce lien.
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Par la suite il devait entreprendre une radiothérapie cérébrale à visée palliative qui n'a jamais eu lieu. Le 10 09 2010 SERGE a subi sa 1 ère séance de chimio et ce sera la dernière car il s'en est suivi des effets catastrophiques, sous les effets de la sédation, de la morphine, de l'hypnovel et de l'atarax. SERGE s'est alors trouvé dans un état de somnolence et d'hallucinations à faire peur avec parfois une détresse respiratoire. Le 16 09 2010, nous avons demandé un entretien avec le professeur pour lui faire part de notre angoisse suite à l'état de SERGE qui s'aggravait très vite. La dyspnée terminale - Gériatrie, soins palliatifs - Michel Cavey. Celui-ci fut très clair avec nous, il nous a fait savoir qu'il y avait une généralisation très rapide du cancer, des dysfonctionnements cérébraux suite à l'invasion de métastases au cerveau et de la probabilité d'un AVC ou d'une méningite carcinomateuse. Face à l'issue fatale qui s'annonçait dans un avenir proche, il nous a demandé ce que nous souhaiterions en ces circonstances, sachant que pour l'ensemble du groupe médical, si SERGE venait à avoir des complications, il ne serait pas réanimé, c'était très clair.
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SERGE avait tout juste 45 ans depuis le 23 août, c'était un homme fort de 85 kilos, un homme plein d'énergie qui ne s'écoutait pas, un battant plein d'espoir, jusqu'a cet accident de travail en Mai 2010 qui va être le révélateur des premiers signes pathologiques d'une maladie multi métastatique en Août 2010. SERGE souffrait de douleurs terribles depuis Mai 2010 suite à une chute, était paralysé du bas du dos à cause d'une fracture de vertèbre, d'un pincement de nerf sciatique et de lombalgies. Détresse respiratoire fin de vie cancer. Il a subi plusieurs scanners, scintigraphies, IRM, dans un CHR de Thionville avant d'être admis le 13 08 2010 dans un autre CHR de Metz en service oncologie médicale cancérologie pulmonaire. Le professeur qui l'a pris en charge après l'analyse de son dossier, l'a placé en urgence sous Protocole antidouleur dans l'heure de son admission. Son médecin nous a annoncé, à ma mère et à moi, qu'il avait un cancer généralisé et que l'échéance fatale était à court terme étant donné l'atteinte des poumons, des os, avec des métastases hépatiques, surrénaliennes, rénales et cérébrales.
Suite à l'abandon des protocoles de chimio et de radiothérapie du service oncologie, nous avons alors demandé à ce que SERGE soit rapproché de notre domicile pour pouvoir être avec lui jour et nuit, METZ était trop éloigné de chez nous. Nous pourrions alors lui consacrer tout notre temps pour être à ses cotés sans relâche jour et nuit. Les troubles respiratoires des personnes âgées. Le 29 09 2010 SERGE est arrivé dans le service de médecine 2, une chambre individuelle, pour les quelques jours que nous allions vivre tous avec lui. S'il nous arrivait de nous absenter pendant quelques instants, nous retrouvions SERGE les poignets liés avec des contentions, ceci, nous disait-on, afin de lui éviter une chute, car il manifestait à certains moments de l'agitation et de l'excitation dues à de l'angoisse. Les médecins nous ont informés que SERGE était placé en situation de confort pour qu'il ne souffre pas, pour qu'il ne s'angoisse pas et que notre présence continue n'était pas favorable, que dans cette situation le malade se raccroche à la vie et se refuse à quitter les siens, donc souffre encore plus nous a été confirmé par la psychologue après qu'elle ait eu une conversation avec SERGE, hors de notre présence.
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La mort peut survenir suite à une pathologie ou sans cause de mortalité. Avant que la personne ne cesse de respirer, 7 signes annoncent l'arrivée du décès. Il est important pour un proche de ne pas les ignorer afin de s'y préparer. Cités par Cristian Zanartu, médecin interne, des signes surviennent avant la mort clinique. Au-delà de l'arrêt du pouls, des éléments anticipent souvent la vie des individus décédés. L'équipe médicale et les proches doivent y être attentifs. Détresse respiratoire fin de vie et soins palliatifs. Certains signes cliniques avant-coureurs annoncent le décès imminent L'état de mort clinique est précédé par des éléments physiologiques qui prouvent l'arrivée imminente du décès. Les professionnels des soins palliatifs sont alertes face à ces signes qu'il est important d'appréhender à quelques semaines, jours ou minutes avant la fin de la vie. Lors de l'arrêt progressif des fonctions vitales, il est important d'être alerte en la présence de ces phénomènes biologiques avant qu'un patient soit cliniquement mort. Etat de mort clinique – Source: spm 1.
SERGE a poussé des cris de douleur atroces, des gémissements de souffrance lors des manipulations, son regard implorait alors la délivrance et de l'aide à mourir, ce que nous n'avons pas pu lui apporter….
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Toujours est-il qu'il faut pouvoir prédire ce qui va se passer, et que ce n'est pas évident. [ 5] Naturellement l'oxygène n'a aucune indication dans ces situations. La prise en charge des pauses périphériques: Ici la situation est radicalement différente, car le malade est en train de s'asphyxier. La souffrance est donc majeure. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - Troubles pulmonaires et des voies aériennes - Manuels MSD pour le grand public. Notons tout de même que les pauses périphériques sont un signe d'épuisement terminal: on espère bien qu'en soins palliatifs on n'a pas laissé le malade arriver à cet état. Toujours est-il qu'on va devoir utiliser trois moyens: L'oxygène, qui apporte souvent un soulagement rapide, mais ne peut être une solution à long terme. [ 6] L'ensemble des thérapeutiques susceptibles d'améliorer la situation: diurétiques, bêta stimulants, corticoïdes. Mais en général elles ont déjà été données sans succès, et de toute manière elles ont un délai d'action incompatible avec la souffrance du malade. La morphine: ce n'est pas le lieu de développer ce point, mais l'utilisation de la morphine dans cette indication vise à créer une dépression respiratoire modérée, ce qui revient en somme à transformer les pauses périphériques en pauses centrales.
[ 1] Sueurs. Cyanose. Encombrement bronchique. État de conscience. Enfin il faut se demander s'il y a des signes de lutte. Quand la mécanique respiratoire se trouve en difficulté elle essaie de réagir en utilisant des muscles qu'elle n'a pas besoin de solliciter quand la situation est normale. Le signe de lutte le plus facile à observer est le creusement sus-claviculaire et épigastrique à l'inspiration. Pauses centrales ou périphériques? En soins palliatifs cette question est probablement la plus importante, la seule même qui compte réellement. Car le point essentiel est que l'atteinte du centre respiratoire est toujours inconsciente: le malade respire mal, mais il ne le sait pas. Il n'y a donc pas d'inconfort en cas de pause respiratoire centrale. Ce n'est bien sûr pas le cas des pauses périphériques. Détresse respiratoire fin de vie definition. On parlera de pauses centrales sur trois types d'arguments: Absence de signes de lutte. [ 2] Souvent, maintien d'une bonne saturation, tant que les pauses ne sont pas trop longues. [ 3] Explications possibles: intoxication médicamenteuse, existence d'une pathologie cérébrale.