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Sunday, 1 September 2024

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Traitement curatif décevant: Résistance habituelle aux chimiothérapies conventionnelles Résultats acceptables observés avec l'association zidovudine et interféron alpha Autres traitements à l'étude: arsenic, trioxyde, inhibiteurs du protéasome, rétinoïdes, inhibiteurs de l'angiogenèse et immunothérapie cellulaire Concernant la TSP/HAM: parmi de nombreux essais (corticoïdes, plasmaphérèses, immunoglobulines IV, vitamine C à fortes doses, associations zidovudine - lamivudine - Interféron alpha ou beta) n'ont pas montré d'effet. Le traitement est essentiellement symptomatique. Prévention Dépistage chez les donneurs de sang: très critiqué vu le coût prohibitif pour le nombre minime de cas évités Seringues à usage unique chez les toxicomanes Préservatifs si partenaires sexuels séropositifs Allaitement artificiel si mère HTLV1 séropositive (appliqué au Japon et aussi aux Caraïbes) Autre information Agents de classe 3, les HTLV ne peuvent être manipulés que dans des laboratoires hautement spécialisés appliquant les procédures de confinement et de protection inhérentes pour le personnel

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Absence de malformations fœtales décrites secondaires à cette infection. La problématique d'une mère porteuse du virus se limite à la transmission materno-infantile. Transmission materno-infantile De nombreuses études, en particulier japonaises, démontrent une transmission mère-enfant globale autour de 25%. 1- Transmission verticale in utero Les anticorps IgG sont transmis de la mère à l'enfant et disparaissent 6 à 9 mois après la naissance. Htlv 1 et 2 c'est quoi. Les résultats de la littérature sont loin d'être univoques. Si la transmission in utero existe elle est certainement très faible de l'ordre de 0, 5%. Problème des amniocentèses. Transmission per-partum et rôle protecteur de la césarienne non évalués. Eviter les gestes agressifs pendant le travail: électrodes scalp, pH 2- Transmission post-natale L'essentiel de la transmission verticale est liée à l'allaitement maternel Arguments virologiques: Présence du virus en grande quantité dans le lait maternel Démonstration du passage du virus dans les entérocytes Prédisposition génétique chez 1, 5% des enfants Arguments épidémiologiques: De nombreuses études ont comparé la séropositivité des enfants allaités avec ceux nourris au biberon.

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