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Au total, la tomodensitométrie est surtout utilisée dans un contexte de traumatologie (recherche d'hématome sous-dural/extra-dural), d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intra-parenchymateuse. Lorsqu'il existe une contre-indication à l'IRM, la tomodensitométrie cérébrale est une imagerie alternative à l'IRM dans la recherche, le bilan de lésions infectieuses, tumorales et ischémiques. Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du cerveau (scanner cérébral) Le patient est allongé sur le dos avec les bras placés le long du corps, la tête étant immobilisée dans une têtière. La recherche d'une lésion hémorragique dans le cadre d'un accident sur la voie publique (recherche d'hématome sous-dural) ou d'un bilan avant thrombolyse (accident vasculaire cérébral) ne nécessite généralement pas d'injection intra-veineuse de produit de contraste iodé. Par contre, l'utilisation d'un produit de contraste iodé est bien souvent nécessaire pour bilanter une tumeur ou une lésion infectieuse et, obligatoire pour mettre en évidence une thrombose ou un anévrisme.
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1, Effet de masse se rehaussant fortement après contraste. 2, Scissure inter hémisphérique. Méningiome, scanner cérébral. Image 5. Méningiome. Image 5. 2, Scissure inter hémisphérique. 3, Ventricule latéral droit. 4, Tente du cervelet. 5, Cervelet. Méningiome, scanner cérébral. Image 6. Méningiome. Image 6 de 6. 2, Cavité orbitaire. 3, Sinus maxillaire. 4, Cervelet.
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Par la suite, le médecin traitant nous apprendra que le patient avait été opéré d'un mélanome quelques années avant cet examen. Cliquer sur la vignette ci-dessous pour accéder aux images de grandes tailles. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 1. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 1. Scanner cérébral sans injection i. v. de contraste. Coupe axiale. 1, Sinus frontal. 2, Niveau liquidien présent dans une lésion. 3, Lésion hyperdense entouré d'un oedème (région hypodense). 4, Vermis. 5, Pôle occipital. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 2. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 2. 1, Pôle frontal. 2, Pôle occipital. 3, Scissure interhémisphérique. Flèche, Métastase: tout autour de la lésion, il existe un halo hypodense correspondant à de l'oedème. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 3. Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 3. Reconstruction coronale. 1, lobe temporal. 2, Ventricule latéral droit. Flèche, Volumineuse lésion métastatique comprimant le ventricule latéral gauche.
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Le scanner TDM cérébral est un examen d' imagerie médicale permettant de produire sous forme coupes axiales en 2D ou 3D, des images des structures anatomiques de la boîte crânienne et de son contenu pour en faciliter l'analyse. Quand faire un scanner TDM cérébral? De réalisation rapide, le scanner TDM cérébral est destiné à l'observation des structures contenues dans le crâne, notamment le cerveau, les nerfs auditifs et optiques, les vaisseaux, les méninges, les cavités contenant le liquide rachidien. Il se fait grâce aux rayons X et est indiqué en cas de: Traumatismes crâniens; Troubles neurologiques; Troubles psychiatriques; Accident vasculaire cérébral hémorragique; Crise d'épilepsie (en 2è intention); Tumeurs cérébrales; Céphalées, maux de tête aigus ou chroniques; Processus expansif hypophysaire (en 2è intention); Etc. Comment se passe un scanner cérébral? Pour faire un scanner cérébral, un Rendez-Vous doit être pris au préalable. En cas d'examen urgent, le médecin prescripteur de l'examen doit prendre contact avec le radiologue pour obtenir un examen le jour même.
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Renseignements cliniques donnés au radiologue: péjoration de troubles cognitifs chez un homme veuf, âgé de 60 ans. Examen(s) radiologique(s): Les investigations commencent par un scanner cérébral. Protocole examen TDM cérébral: Acquisition volumique sur tout l'encéphale avant et après injection intra-veineuse de contraste. Résultats: Cet examen met en évidence de nombreuses lésions dans le parenchyme cérébral. Ces lésions sont spontanément hyperdenses sur les coupes sans injection de contraste. Certaines de ces lésions ont un niveau liquidien. Ces zones hyperdenses correspondent à des hémorragies intratumorales. La plupart des lésions cérébrales son entourés d'un fin liseré hypodense correspondant à un œdème périlésionnel. Toutes ces lésions sont situées à la jonction matière blanche-matière grise. Ces lésions correspondent à des métastases cérébrales. La présence d'un niveau liquidien est inhabituel pour des métastases cérébrales. Elle peut se rencontrer pour des métastases cérébrales d'un cancer du rein, d'un choriocarcinome ou d'un mélanome.
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Le scanner est un examen simple. La personne est couchée sur une table qui glisse à l'intérieur d'un anneau de 15 cm d'épaisseur environ. Il n'est pas nécessaire d'être endormi pour passer un scanner. Parfois, un produit de contraste à base d'iode est injecté au moment de l'acquisition des images pour obtenir des images plus précises de certaines structures anatomiques ou de lésions. Un cathéter est alors mis en place dans une veine et le produit est injecté rapidement. Il est possible de ressentir une chaleur au moment de l'injection. Chez les personnes allergiques à l'iode, un traitement préventif est nécessaire pendant 48 à 72 heures avant l'examen. En cas d'injection de produit de contraste, il est conseillé de boire raisonnablement pour éliminer totalement le produit. Vous devez ensuite revoir le médecin qui vous a prescrit cet examen avec les résultats.
1, Ventricule latéral. 2, Lobe frontal droit. Tomodensitometrie cérébrale. Image 4 Image 4. Cas 3. Hématome extra-dural. Le sang est spontanément hyperdense (saignement aigu). L'hématome extra-dural est une accumulation traumatique de sang entre l'os crânien et la dure-mère (une des composantes des méninges). ( flèche). 1, Cavité orbitaire droite. 2, Sinus frontal. 3, Cavité orbitaire gauche. 4, Lobe temporal gauche. Tomodensitometrie cérébrale. Image 5 Image 5. En jouant sur les niveaux de gris (fenêtrage) des images fournies par le scanner, l'hématome extra-dural devient encore plus visible ( flèche). Tomodensitometrie cérébrale. Image 6 Image 6. Cas 4. Rupture d'un anévrisme cérébral. Reconstruction axiale. 1, Cavité orbitaire droite, 2, Sinus frontal. 3, Système ventriculaire: innondation hémorragique. 4, Calcification délimitant la périphérie d'un anévrisme. 5, Sang dans la scissure de Sylvius. 6, Hématome. Tomodensitometrie cérébrale. Image 7 Image 7. Reconstruction sagittale. 1, Sinus frontal.
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