Région Sous Digastrique – Le Roc Dée La Ville Dée 22330 Langourla

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Sunday, 11 August 2024

La région sous-hyoïdienne correspond à l'ensemble des parties molles situées en avant viscérale du cou, au dessous de l'os hyoïde, entre les deux muscles SCM. C'est une région presque uniquement musculo-aponévrotique [4, 38, 90].. 1- Limites: En profondeur: allant jusqu'au plan de la face antérieure de la gaine viscérale du cou et de l'os hyoïde. En superficie: limitée en haut par l'horizontal passant par l'arc antérieur de l'os hyoïde, en bas par la fourchette sternale et latéralement par le bord antérieur des deux muscles SCM. 2- Forme extérieure: Est celle d'un triangle isocèle à base supérieur hyoïdienne et à sommet inférieure représenté par la fourchette sternale. 3- Repères: En haut, l'os hyoïde, facilement perceptible à la palpation. Région sus-hyoïdienne / Anthropotomia. En bas et latéralement, ce sont la fourchette sternale et bords antérieurs des SCM. Sur la ligne médiane, la saillie du cartilage thyroïde et particulièrement visible chez l'homme (pomme d'Adam). La région sous-hyoïdienne est constituée de la profondeur à la surface de plusieurs plans [4, 68].

  1. Région sus-hyoïdienne / Anthropotomia
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Région Sus-Hyoïdienne / Anthropotomia

Il représente un guide important pour l'exérèse antéro-postérieure de la glande par voie endobuccale (figure 3). L'artère faciale pénètre dans la loge par la paroi postérieure entre les muscles styloglosse en dedans et stylo-hyoïdien en dehors. Elle chemine entre la face médiale de la glande et le pharynx en rapport avec la partie inférieure de la tonsille palatine où elle donne l'artère palatine ascendante. L'artère faciale forme une courbe concave en bas autour de la glande puis concave en haut sous le bord inférieur de la mandibule où elle devient visible et palpable, accompagnée par la veine faciale, des nœuds lymphatiques et croisée latéralement par la branche marginale du nerf facial. Le nerf lingual est placé au bord supérieur de la glande; en avant, il est superficiel sous la muqueuse du sillon alvéolo-lingual. Il se place ensuite sur la face médiale de la glande, en décrivant sa spirale autour du canal excréteur. Il apparaît sur la face latérale du muscle hyoglosse en arrière du bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien dans un trajet supérieur et parallèle au nerf hypoglosse.
Sur la face latérale du muscle hyoglosse chemine le nerf hypoglosse (XII). Sur la face médiale du muscle hyoglosse chemine l'artère linguale. Sur l'os hyoïde se situent les insertions hyoïdiennes des muscles infra-hyoïdiens.. L'artère faciale nait de l'artère carotide externe, le plus souvent immédiatement au-dessus de l'artère linguale; elle s'insinue à la face latérale du muscle stylo-glosse. L'artère faciale et le nerf hypoglosse sont à identifier lors de l'abord chirurgical endo-buccal de la loge. La paroi supérieure est balisée par le muscle mylo-hyoïdien. La glande se drape autour de son bord postérieur avec une partie principale inférieure cervicale et une partie supérieure orale. Cette dernière se prolonge par le conduit excréteur de la glande ou canal de Wharton et la loge sublinguale. Ainsi, la glande est perceptible par une palpation bi-digitale endo-buccale et sous-mandibulaire. La paroi inférieure est constituée en avant par le ventre antérieur du muscle digastrique, en arrière le tendon intermédiaire, mais aussi la terminaison du muscle stylo-hyoïdien.

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