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Lors de la consultation, le gastro-entérologue tentera de préciser au mieux le type de constipation grâce à un interrogatoire précis, un examen clinique général et proctologique. Il n'est pas toujours aisé ou agréable pour le patient de décrire avec précision les plaintes dont il souffre. Il s'agit là pourtant du meilleur moyen pour le médecin d'établir un diagnostic et de proposer un traitement efficace. Question: quels examens réaliser en cas de constipation? Marqueur radio opaque transit intestinal. Au terme de la consultation, le médecin peut décider de prescrire des examens complémentaires afin de préciser son diagnostic. Plusieurs examens peuvent être utiles au diagnostic de la constipation. La coloscopie est proposée en fonction de différents paramètres (âge du patient, ancienneté des symptômes, présence de signes d'alarme, antécédents personnels et familiaux, …). Le scanner abdomino-pelvien pourra être réalisé chez un patient présentant une constipation inhabituelle ou associée à d'autres symptômes généraux. Le temps de transit colique sera parfois réalisé, il s'agit d'un examen radiologique qui permet de calculer le temps de progression colique (après l'ingestion de gélules contenant un marqueur radio-opaque, des examens radiologiques simples de l'abdomen sont réalisés à quelques jours d'intervalle afin de suivre la progression de ces marqueurs).

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On mesure le temps de transit colique global, et aussi le temps de transit dans trois segments coliques grossièrement définis en côlon droit, côlon gauche et recto-sigmoïde. Pour délimiter les trois aires coliques sur l'ASP, on trace une ligne verticale sur les apophyses vertébrales jusqu'à L5 et une ligne reliant l'apophyse de L5 aux toits des deux cotyles fémoraux (cf exemple ci-dessous). La formule de calcul du temps de transit est: TTC (global, ou dans chaque segment) en heures = n x Δt/N, avec la technique de Danchequin et coll. TTC = n x 2, 4 n = le nombre de marqueurs présents dans l'aire évaluée sur l'ASP. Δt = le temps séparant deux prises de marqueurs, ici 24 heures. Marqueurs radio-opaques Transi-Mark temps de transit colique. N = le nombre de marqueurs ingérés à chaque prise, ici 10. Bien que les valeurs rapportées par cet examen soient assez dispersées dans les populations témoins et chez les constipés, les valeurs seuils permettant de séparer ces deux populations sont assez fiables et ont été validées par plusieurs études (Couturier, Danquechin).

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Il est très important de consulter votre médecin pour votre cas particulier.

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La constipation est associée à un ralentissement du transit des selles dans le côlon. Il peut être intéressant d'objectiver ce ralentissement chez certains patients ayant une symptomatologie complexe, ou pour évaluer l'efficacité d'un traitement. On peut aussi vouloir différencier une constipation de transit (ralentissement sur tout le côlon ou prédominant sur le côlon droit) d'une constipation d'évacuation (ralentissement prédominant sur le recto-sigmoïde). Comment interpréter (et prescrire) un TTC » SNFCP. Le temps de transit colique peut-être apprécié en suivant la progression de solides de petite taille préalablement ingérés (aussi appelés pellets). La technique simplifiée consiste à ingérer 6 jours de suite à heure fixe une gélule contenant 10 marqueurs, puis de faire un ASP le septième jour à la même heure (Danchequin). Il existe d'autres techniques: prise sur 3 jours et un ASP les quatrième et septième jours (Chaussade), prise unique avec des ASP répétés plusieurs jours de suite… On évalue ainsi la durée du transit des selles dans le côlon en comptant le nombre de marqueurs radio-opaques présents sur un cliché d'abdomen sans préparation (ASP).

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