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Sunday, 4 August 2024

La sclérose des varices est souvent utilisée en première intention pour le traitement des varices isolées de petite ou moyenne taille, indépendantes des réseaux saphènes (varices non systématisées). La sclérothérapie peut également être utilisée dans le traitement des varices vulvaires ou périnéales de petit ou moyen calibre. La sclérose des varices est une bonne alternative dans le traitement des petites perforantes (communications entre le réseau veineux profond et superficiel à l'origine de varices) non accessibles chirurgicalement. Enfin, la sclérothérapie est utilisée dans le traitement des malformations veineuses vasculaires soit seule ou en association d'un traitement chirurgical. La sclérothérapie: Les conseils du Dr. Betroune Dr. Kahina Bétroune Phlébologue Facile dans son principe, la sclérothérapie est une méthode destructrice de veines et nécessite d'établir une stratégie thérapeutique (nécessitant une formation spécifique du phlébologue et un entraînement!!! ) afin de s'assurer que seules les veines qui ne participent pas au drainage ( nettoyage) seront détruites.

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Le traitement peut être réalisé sous guidage échographique. La douleur est modérée. Les indications de la sclérothérapie Troncs saphènes et leurs varices Veines réticulaires, télangiectasies Varices résiduelles ou récidive après un traitement chirurgical Varices non saphènes Varices péri-ulcéreuses. Les effets secondaires du traitement des varices La sclérose est considérée comme une méthode sûre, néanmoins il existe des effets secondaires qui sont souvent bénins, un Microthrombi (petit caillot piégé dans les varicosités peut être retiré par une micro incision à l'aiguille), pigmentations. D'autres complications sont exceptionnelles telles que une allergie, une migraine, thrombose, nécrose, néo-télangiectasie ( matting), malaise vagale, Les scléroses peuvent être réalisés en complément d'un traitement chirurgical dans un deuxième temps. Il est important que le phlébologue vous oriente vers un chirurgien vasculaire quand cela est nécessaire. Il est également possible de combiner un traitement par sclérose et laser.

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Cette technique vise à atténuer ou faire disparaitre les petits vaisseaux disgracieux des jambes: appelés varices réticulaires (varices < 3 mm de diamètre) et varicosités bleutées et rouges. Elle consiste en l'injection de produits sclérosants dans le vaisseau. Méthode: la sclérothérapie (traitement par sclérose) Le traitement de référence des varicosités est la micro-sclérothérapie. Le but est d'amener (par l'intermédiaire d'une aiguille) au contact de la paroi de la micro-veine un principe actif sclérosant, le plus souvent liquide. Ce produit va irriter la paroi de la veine créant une réaction spécifique de fibrose (ou de sclérose) consistant à obstruer progressivement la micro-veine. C'est une action de sclérothérapie chimique. On utilise en France essentiellement 2 produits: le Sclérémo° (peut-être le plus efficace, mais douloureux) et l'Aetoxysclérol°. La forme « micro-mousse » de ce dernier est parfois utilisée. Certains l'emploient d'emblée mais la prudence s'impose car le risque de pigmentation après sclérothérapie à la mousse n'est pas négligeable.

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Ceci est le cas quelle que soit la méthode (micro-sclérothérapie, laser, radiofréquence…). La sclérose des vaisseaux est rarement définitive. Il faut entretenir les résultats. Une surveillance annuelle est recommandée. Prix de la sclérothérapie Il faut compter de 50 à 120 € la séance, selon la durée de la séance, et la surface de peau traitée (en moyenne). L'avis de l'AFME sur la sclérose des vaisseaux en esthétique La sclérose est une méthode classique qui a fait ses preuves depuis longtemps pour traiter les vaisseaux fins bleus et rouges (télangectasies). Elle est concurrencée aujourd'hui par la sclérothérapie au laser pour les très fines varicosités. Dans tous les cas, les résultats dépendent du bilan veineux préalable (écho-doppler), de la stratégie de traitement adoptée par le médecin et surtout, de son expérience. Il est important de connaître l'origine des vaisseaux visibles, et de la traiter, parfois par d'autres gestes (écho-sclérothérapie à la micro-mousse, éveinages par phlébectomie, etc…), avant de s'attaquer aux vaisseaux les plus fins.

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- Pas d'application de cire chaude sur les jambes. - Pas de sauna ni de Hamam ni de bains très chauds - Il serait plus prudent de ne pas envisager de prendre l'avion dans les 15 jours qui suivent une séance de sclérose de varices. - en cas de sclérose de saphènes: pas d'activité physique intense dans les 15 jours qui suivent l'injection (pas de marathon, tennis, jogging, squash, équitation.... ) - En revanche: vous pouvez prendre une douche le jour même, aller à la piscine, poursuivre une activité physique normale. M. Monroe

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L'expérience et l'habileté du praticien comptent ici beaucoup.

L'agent sclérosant utilisé lors de la sclérothérapie peut être injecté sous forme liquide ou mousse, obtenue en mélangeant le sclérosant avec de l'air ou un autre gaz. Les produits les plus utilisés sont le sclérémo® (pour les varicosités), l'Aetoxisclerol ®, le Fibrovein ® et le Trombovar®. Si la forme liquide est privilégiée pour les varicosités, la mousse demeure l'option de référence car elle adhère mieux aux paroi de la veine et permet d'utiliser une concentration plus faible de produit. En janvier 2022, l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a toutefois alerté sur les risques cardio-vasculaires liés à l'utilisation de ces produits (thrombose veineuse, embolie pulmonaire, troubles du rythme). L'ANSM a également annoncé la création d'un groupe de travail destiné à identifier de nouvelles mesures pour sécuriser davantage l'utilisation de ces médicaments. Les médicaments ​​Aetoxisclerol et Fibrovein sont aujourd'hui contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents d'épisodes thromboemboliques.

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