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Tuesday, 23 July 2024

SYNTHÈSE DU MARCHÉ 1. 1 Définition et périmètre d'étude Les laboratoires de biologie médicale (LBM) anciennement appelés laboratoires d'analyses médicales (LAM) sont des lieux dont la fonction est la réalisation de diagnostics et de suivis médicaux à partir de prélèvements de divers fluides biologiques humains. Ils sont gérés par des biologistes. Le marché français rassemble les fournisseurs de réactifs et de consommables (gants, masques, etc. ), les différents groupements de laboratoires, les sites de prélèvements, les plateaux techniques et enfin les organismes étatiques (l'Assurance maladie). Le chiffre d'affaires de l'activité en France s'est stabilisé ces dernières années après une période de forte croissance. Entre 2013 et 2018, le chiffre d'affaires des laboratoire de biologie médicale a cru de 28, 6%. De même, la consommation de soins et biens médicaux (CSBM) des laboratoires d'analyses a connu une augmentation ces dernières années pour atteindre un niveau record en 2019. Néanmoins, cette croissance s'inscrit dans celle plus générale de la CSBM (+ 2, 4% en 2019), ainsi, la part des laboratoires d'analyses dans l'ensemble de la CSBM est restée la même.

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Il y a donc un enjeu plus fort pour permettre aux patients de faire les bons tests au bon moment ». Des applications du côté des hôpitaux et des entreprises pharmaceutiques L'entreprise entend également s'adresser à d'autres acteurs que ceux de la biologie médicale. Pendant l'épidémie de covid-19, elle a ainsi travaillé avec l'AP-HM sur la prédiction des formes graves de covid-19, à partir d'un test PCR associé à une prise de sang. « Nous aimerions mettre en production cet algorithme que nous avions développé et l'adapter à d'autres pathologies ». La prédiction est aussi au cœur de travaux conduits en lien avec des entreprises pharmaceutiques telles que Pfizer ou AstraZeneca. « Avec AstraZeneca, nous réfléchissons à la prise en charge précoce de maladies invalidantes telles que l'insuffisance rénale chronique ». Cette maladie, qui touche entre 5 et 10% de la population française, « n'est, dans 90% des cas, pas diagnostiquée à temps ». Résultent de ce retard de prise en charge des greffes ou des parcours de dialyse qui affectent lourdement la vie des malades.

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Mais depuis 2001, des biologistes n'exerçant pas dans une SEL identifiée peuvent y être majoritaires. Cela a permis à des fonds financiers d'utiliser des sociétés de biologie étrangères qu'ils contrôlent pour prendre des participations majoritaires dans des laboratoires hexagonaux. Par ailleurs, l'utilisation de mécanismes de contournement — comme les actions de préférence — leur a permis de contourner la limite des 25%, les rendant de facto en dehors de la règle commune, provoquant une distorsion des règles d'exercice de la profession. D'après l'enquête Les Biologistes indépendants — Ipsos2 menée auprès des Français et des médecins en avril 2022, 77% des Français estiment que les laboratoires de biologie médicale sont de plus en plus rachetés par des grands groupes financiers, 67% des citoyens interrogés affirmant que cette tendance risque de conduire à une réduction des investissements matériels et humains pour dégager le plus de profits possibles. Chez les médecins, la tendance est la même, avec des proportions encore plus importantes: 89% d'entre eux ont le sentiment d'une main mise de la finance sur la biologie médicale française et ils sont 75% à juger négativement ce phénomène, l'assimilant à une réduction des moyens techniques et humains au profit de la rentabilité.

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Pour tenter de répondre à ces questions de manière éclairée, un exposé détaillé des faits s'avère aujourd'hui indispensable. Le sujet, étroitement lié à l'industrie financière, est relativement complexe à appréhender, c'est donc sous forme de courts articles successivement publiés tout au long des semaines à venir, qu'il sera exposé via ce blog. To be continued…

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L'année 2001 sera importante pour l'évolution de la réglementation – et donnera plus d'ampleur à la constitution de grandes plateformes de regroupement et de consolidation. La loi Murcef a alors assoupli le régime de détention du capital des SEL. Elle a introduit dans la loi du 31 décembre 1990 un article permettant l'accès à la majorité du capital des biologistes non-exerçants, de leur société holding (sous la forme de SPFPL) ou plus généralement d'autres laboratoires – à condition que les associés en exercice contrôlaient toujours plus de 50% des droits de vote. « La loi Murcef rendait ainsi possible la détention de participations au capital de laboratoires français par des laboratoires situés dans d'autres pays européens », poursuit Gilles Bigot. C'est ce qu'explique aussi l'Autorité de la concurrence dans son rapport, en citant l'exemple de Labco (absorbé par Synlab depuis 2015), qui est passé par l'Italie, où la réglementation n'exigeait pas une détention majoritaire du capital des laboratoires par des biologistes.

« Il y a un intérêt évident, pour certains acteurs du marché, d'évoluer pour devenir de véritables plateformes de diagnostic, juge François Rivalland. Ils pourraient avoir vocation à se lancer par exemple dans les métiers de la radiologie, un autre segment de l'univers du diagnostic ».

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