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Saturday, 17 August 2024

/FIN EDIT Les 4 produits de contraste concernés sont de type linéaire. Concernant les produits de contraste de type macrocyclique (PROHANCE, GADOVIST, DOTAREM et ARTIREM), le PRAC recommande une utilisation à la dose la plus faible possible et uniquement lorsqu'une imagerie sans agent de contraste n'est pas adaptée. La décision finale de suivre ou non les recommandations du PRAC revient à la Commission européenne. Prenant en compte la position européenne, l'ANSM demande aux prescripteurs Français d'en tenir compte avant toute utilisation de produits de contraste pour une IRM. Selon les conclusions du PRAC, les produits de type linéaire ont une structure plus favorable à une accumulation de gadolinium dans les tissus organiques (illustration). Suspendre les AMM pour prévenir les risques En mars 2016, une réévaluation des produits de contraste à base de gadolinium a été initiée au niveau européen suite à la mise en évidence d'une accumulation de gadolinium dans les tissus, dont le cerveau, lors de l'utilisation de ces médicaments.

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Il est également important de noter que l'agent de contraste est encore plus susceptible de se déposer dans les os que dans le tissu cérébral, bien que les implications de ce phénomène ne soient pas encore claires. Comprendre l'IRM pour la sclérose en plaques Complications et préoccupations Rarement, certains types de produits de contraste au gadolinium provoquent une maladie grave appelée fibrose systémique néphrogénique chez les personnes souffrant d'un dysfonctionnement rénal important. Cette affection, qui provoque un resserrement de la peau et des lésions aux organes internes, est plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes de sclérose en plaques qui souffrent également d'un dysfonctionnement rénal. Bien que rare, certaines personnes ont une légère réaction allergique au contraste au gadolinium. Le principal symptôme est une démangeaison de la peau. L'imagerie par IRM utilise des aimants et des ondes radio. C'est pourquoi les stimulateurs cardiaques, les os ou articulations artificiels et même les stérilets peuvent causer des problèmes, car l'IRM utilise des aimants très puissants pour créer des images.

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Si vous êtes susceptible de développer une allergie au produit de contraste, prévenez la personne qui vous donne votre rendez-vous. En effet, des mesures peuvent être prises pour le bon déroulement de l'examen (ex. : prescription d'un traitement antiallergique préventif). Par ailleurs, en cas de maladie rénale chronique, l'emploi d'un produit de ce type est parfois interdit. Si vous êtes enceinte ou pensez l'être (ou si vous allaitez), précisez-le aussi à votre interlocuteur. En effet, des modalités spécifiques sont prévues dans cette situation. Par précaution, on évite de pratiquer une IRM lors des 3 premiers mois de grossesse (en particulier si l'examen peut être réalisé après l'accouchement). Pour l'embryon, on limite ainsi les risques potentiels liés à la diffusion d'un champ magnétique. D'autre part, indiquez si vous souffrez de claustrophobie (fait de ne pas supporter d'être enfermé dans un endroit exigu tel qu'un ascenseur). L'intérieur de l'appareil est bien éclairé et ventilé, mais des précautions particulières seront aussi programmées, pour éviter tout malaise.

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Vous venez de recevoir une première injection de vaccin Pfizer contre la Covid-19 et vous vous interrogez sur les contre-indications éventuelles avant de passer un examen d'IRM nécessitant une injection de Gadolinium. A titre d'information générale, nous vous invitons à parcourir la fiche d'information intitulée Comment se déroule une IRM? publiée le 3 janvier 2021, sur le site de l'Assurance Maladie dont voici un extrait: […] IRM ET PRODUIT DE CONTRASTE: CE QU'IL FAUT SAVOIR Dans certains cas, la réalisation d'une IRM nécessite l'injection d'un produit de contraste (le plus souvent à base de gadolinium, un métal faisant partie des terres rares). Cette substance opacifie des éléments du corps, pour les rendre visibles sur les images enregistrées pendant l'examen. L' injection d'un produit au gadolinium est un acte fréquent, généralement bien supporté. Cependant, comme avec d'autres médicaments, des réactions imprévisibles restent possibles. Elles sont habituellement passagères et bénignes: sensation de chaleur dans tout le corps ou goût étrange dans la bouche, pendant moins d'une minute; nausées durant quelques secondes (voire, plus rarement, vomissements); apparition d'un petit hématome cutané lié à la piqûre (sans gravité, il se résorbe de lui-même en quelques jours); fuite sous-cutanée du produit de contraste, au niveau de la veine, due à la pression durant l'injection.

Les produits de type macrocyclique sont plus stables, avec une propension inférieure à libérer le gadolinium. Deux exceptions parmi les produits de type linéaire Parmi les produits de type linéaire, le PRAC recommande que 2 produits restent disponibles dans des utilisations encadrées: l'acide gadoxétique (PRIMOVIST) qui n'a pas d'AMM en France: utilisation à faibles doses pour l'imagerie du foie en raison d'un faible nombre d'alternatives, le gadopentate (MAGNEVIST) en administration intra-articulaire, dont la concentration en gadolinium est très faible (environ 200 fois plus faible que pour les produits en intra-veineux). La spécialité MAGNEVIST 2 mmol/L solution injectable en seringue préremplie intra-articulaire n'est plus commercialisée en France depuis fin 2016. EDIT du 22 août 2017: Comme PRIMOVIST, MULTIHANCE (acide gadobénique) fait désormais également partie des produits linéaires pour lesquels le PRAC recommande une utilisation encadrée " dans l'imagerie du foie en cas de besoin important de diagnostic ".

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