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Saturday, 31 August 2024

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Après l'incision et l'hémostase faite, on repère le sillon delto-pectoral où se situe une grosse veine: la veine céphalique. Celle-ci doit être soigneusement disséquée et réclinée sans la blesser. On aborde ensuite la coracoïde en haut de l'incision, on désinsère en externe le ligament coraco acromial et en dedans le tendon du petit pectoral. On réalise ensuite à l'aide d'une microscie ou d'un ciseau à frapper l'ostéotomie de la coracoïde en prélevant celle-ci avec son insertion musculaire du coracobrachial. La butée ainsi prélevée mesure environ 15 mm sur 10. Ancre chirurgie épaulettes. On dissèque ensuite vers le bas pour exposer le tendon aplati antérieur du sous scapulaire qui cache en avant l'articulation scapulo humérale. Pour aborder cette articulation, on incise horizontalement le sous scapulaire à son tiers moyen sur une largeur de 3 cm. L'articulation est exposée, la tête humérale réclinée par une lame malléable pour bien exposer le rebord antérieur de la glène. Le bourrelet glénoïdien est partiellement excisé pour accéder à l'os de la glène en avant.

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Paru dans le numéro N°182 - Mars 2009 Article consulté 13076 fois Par G. Laroche dans la catégorie TECHNIQUE Centre Hospitalier Sambre-Avesnois - F-59607 Maubeuge. Elles ont été imaginées pour réinsérer dans un os des tendons ou des ligaments. Jusqu'à leur mise au point on ne pouvait le faire qu'en pratiquant des petits tunnels osseux à la mèche fine pour y passer les fils de réinsertion. Ce n'était pas toujours facile, pour certaines localisations on aurait aimé inventer la mèche courbe!!! Rupture des tendons de l'épaule : Réparation sous arthroscopie - Groupe Chirurgical Thiers. Car ces tunnels n'étaient aisément utilisables que si les deux extrémités en étaient accessibles: pas de problèmes pour une fibula par exemple, mais il en allait tout autrement pour une face latérale de calcanéus… Introduction Une fracture qui comporte des petits fragments est souvent difficile à traiter par chirurgie. Ces petits fragments peuvent être: 1) Une avulsion, définie par la séparation d'une zone d'insertion osseuse arrachée par la traction d'un tendon ou d'un muscle 2) Une des pièces du puzzle d'une fracture comminutive 3) Un troisième ou quatrième fragment fracturaire, parfois en « aile de papillon ».

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Comment opérer? Deux techniques de stabilisation chirurgicale de l'épaule peuvent être proposées: 1. La technique à ciel ouvert: la technique à ciel ouvert (classique) par butée osseuse (latarget). Le principe est de visser 1 butée osseuse en avant de la surface articulaire. L'incision est réalisée dans le pli de l'épaule et mesure environ 5 cm. L'intervention est habituellement réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie locale est réalisée en fin d'intervention afin de limiter les douleurs postopératoires immédiates. L'intervention dure environ 45 minutes. Suites opératoires: Une hospitalisation de 48 heures est habituellement suffisante. Réparation arthroscopique de coiffe des rotateurs - Orthosud Montpellier. Une immobilisation de trois semaines coude au corps est nécessaire. La mobilité du coude et du poignet est encouragé dès les premières heures postopératoires la rééducation par kinésithérapeute débute habituellement vers le huitième jour postopératoire. La rééducation s'étend sur 1 période d'environ trois mois à raison de deux à trois séances par semaine.

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En cas de BANKART arthroscopique, il existe un risque de récidive évalué en moyenne à 15% des cas. Ces récidives sont surtout retrouvées lors de la reprise de certains sports. Elles peuvent faire l'objet d'une reprise chirurgicale par la technique de la butée vissée. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Ancre chirurgie épaules de darwin. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. Les résultats attendus de votre opération La disparition de la douleur, de l'appréhension et des sensations d'instabilité est très rapide après l'opération. La récupération de la mobilité et de la force musculaire se fait généralement dans des conditions particulièrement satisfaisantes à partir du 3ème mois. La récidive de l'instabilité dépend surtout du sport pratiqué. Il faut donc rester vigilant face aux risques que représentent les sports avec armé-contré du bras (volley, tennis, basket, hand ou rugby).

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1- CHIRURGIE DE LA COIFFE La chirurgie, dans le traitement des pathologies de la coiffe, est variable en fonction des lésions observées. Dans les tendinites chroniques du sus épineux sur conflit sous acromial, le geste sera une acromioplastie simple avec libération de la coiffe des rotateurs. Dans les perforations transfixiantes, cette acromioplastie sera associée à un geste de réparation des tendons de la coiffe concernés. ACROMIOPLASTIE L'acromioplastie consiste donc à faire disparaître le conflit osseux entre la face inférieure de l'acromion et la partie supérieure des tendons de la coiffe. Ancre chirurgie épaule d. Elle est toujours associée à une section d'un ligament qui participe au conflit: le ligament coraco-acromial tendu, comme son nom l'indique, entre l'acromion et un tubercule antérieur de l'omoplate, la coracoïde. L'acromioplastie est donc une résection osseuse partielle de l'acromion à sa partie antérieure et inférieure. Celle-ci peut se faire soit par arthroscopie à l'aide d'une mini fraise motorisée, soit par mini abord à l'aide d'un ciseau à frapper.

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La reprise des activités sportives peut être débutée à partir du 3e mois pour des activités douces, et après 6 à 9 mois pour les activités sportives plus traumatiques. Objectifs L'objectif de cette chirurgie est d'obtenir une récupération maximale des amplitudes articulaires, une épaule non douloureuse, et de freiner l'évolution arthrosique. Complications Il s'agit d'une chirurgie présentant peu de complications et relativement sûre. Les complications les plus fréquentes seront expliquées lors de la consultation pré-opératoire: les complications liées à l'anesthésie. les hématomes (rare) la désunion cicatricielle (il s'agit d'une complication exceptionnelle. l'infection: il s'agit d'une complication grave mais rare en chirurgie arthroscopique. Une surveillance médicale précoce après intervention permet de dépister et d'apporter une réponse médicale et chirurgicale adaptée. Il s'agira de réaliser un lavage chirurgical soigneux de l'articulation et de mettre en place une antibiothérapie prolongée et adaptée aux patients identifiés.