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Monday, 26 August 2024
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L'ostéotomie du genou est une intervention chirurgicale qui s'adresse aux arthroses fémoro-tibiale localisées et modérées chez des patients actifs. Cette intervention permet de corriger l'axe du membre inferieur en orientant les appuis vers la zone saine du genoux. L'arthrose du genou est l'usure du cartilage présent entre le fémur et le tibia. La morphologie du membre inférieur en est souvent la cause principale. Sur une forme dite en Varum, tout le poids du corps passe par cette partie interne du genou entraînant une usure prématurée du cartilage et du ménisque. Il en est de même pour les genoux dit en Valgum où tout le poids du corps est concentré sur la partie externe du genoux. Ces contraintes en interne ou en externe vont occasionner des douleurs au niveau du genou ainsi qu'un raidissement et une difficulté à la marche. L'effet bénéfique de l'ostéotomie du genoux est en moyenne d'une dizaine d'année, repoussant d'autant la pose d'une prothèse. Elle permet de: Soulager la douleur Stabiliser l'arthrose en limitant l'aggravation du pincement articulaire Récupérer de la mobilité et de la force musculaire Il existe plusieurs type d'ostéotomie du genou: L'Ostéotomie tibiale d'ouverture interne L'Ostéotomie tibiale de fermeture externe L'Ostéotomie fémorale de fermeture interne L'Ostéotomie fémorale d'ouverture externe Le principe de l'ostéotomie est d'enlever un coin osseux dans d'ostéotomie de fermeture et d'en ajouter un dans le cas d'ostéotomie d'ouverture pour permettre la réaxation de la jambe du patient.

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Consultation Prendre rendez-vous Centre Claude Bernard 226 bvd charles de Gaulle, 07500 Guilherand Granges 04 75 75 90 05 Accès L'intervention Chirurgicale Le principe de l'intervention va être de corriger la déformation du membre inférieur en pratiquant une ostéotomie (fracture au niveau de l'os). En fonction de la déviation, du type d'usure, cette ostéotomie est réalisée soit au tibia ou soit au fémur, à la partie interne ou à la partie externe, en ajoutant ou en retirant un « coin » osseux. Une fixation de l'ostéotomie est réalisée par l'intermédiaire d'une plaque (souvent en Titane) Cette intervention est proposée dans les cas suivants: patients jeunes, avec une atteinte d'un seul compartiment, arthrose peu évoluée du compartiment atteint. L'objectif de l'intervention est par cette correction d'axe, de répartir équitablement les contraintes entre compartiment interne et externe et donc de ralentir l'évolution arthrosique du compartiment atteint. L'intervention est réalisée avec des guides de coupe sur mesure permettant d'optimiser la correction recherchée.

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L'infection peut nécessiter une ré-intervention associée à un traitement antibiotique adapté, voire même, conduire à l'ablation du matériel d'ostéosynthèse. La phlébite du membre inférieur opéré ou du côté opposé dont la conséquence la plus grave est l'éventuelle embolie pulmonaire. Cette complication sera prévenue systématiquement par un traitement anticoagulant préventif le plus souvent par héparine dite de « bas poids moléculaire », le port de bas élastiques, la mobilisation douce et précocement débutée. Le retard de consolidation de l'ostéotomie peut conduire à une ré-intervention. Ceci se produit rarement, car on réalise l'ostéotomie dans une zone du tibia qui consolide bien. Le démontage de matériel d'ostéosynthèse peut parfois se produire du fait d'un appui trop précoce. Lorsque l'ostéotomie est bien consolidée, la réadaptation terminée et la marche normale reprise, on pourra envisager l'ablation du matériel mais seulement un an et demi après l'intervention et si le patient est gêné.

Il ne « guérit » pas l'arthrose, qui va continuer d'évoluer, ce qui n'empêchera pas la mise en place d'une prothèse de genou secondairement. Chez les patients jeunes et actifs, cette solution est souvent la plus adaptée.