Seance De Soins Infirmiers – Sainte Maxime Vieille Ville

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Saturday, 13 July 2024

1 AIS 3 correspond à une séance de 30 minutes de soins. Une DSI a une durée de validité de 3 mois et est à renouveler ensuite dans la limite de 5 DSI par an par patient! 1 AIS 4 par semaine maximum. Cette cotation n'a pas lieu d'être lorsque vous dispensez des AIS 3 ou AIS 3, 1 ou tout autre acte incluant une surveillance et observation d'un patient à domicile. Seul l'AIS 3 se cumule à taux plein et avec les soins suivants: De perfusions De pansement lourd et complexe D'une séance à domicile de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque ou d'exacerbation d'une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) cotée AMI 5, 8. Et le BSI? Le BSI, successeur de la DSI est à ce jour toujours en test dans plusieurs régions de France. Pour le moment aucune date de généralisation n'a été communiquée. Les négociations conventionnelles ont repris lundi 3 décembre et le BSI est un sujet qui sera abordé pendant ces négociations.

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Il ne pouvait facturer qu'une seule séance cotée de façon forfaitaire. Le forfait recouvre l'ensemble des actes que l'infirmier doit réaliser durant la période de trente minutes prévue laquelle peut ne pas être strictement de cette durée puisque ce forfait inclut la tenue du dossier de soins et de la fiche de liaison éventuelle, diligences que l'infirmier peut accomplir en différé. Dès lors que la NGAP est d'application stricte, les différences de durée, au bénéfice ou au détriment de l'organisme social, ne peuvent porter que sur quelques minutes pour chaque séance de soins infirmiers et il appartient au praticien concerné d'apprécier, lors de la prescription, la durée des soins nécessités par l'état du patient pour prescrire le nombre de séances nécessaires. Par ailleurs, le Cour précise que l'infirmier ne pouvait invoquer l'existence d'une entente préalable découlant du silence gardé par la Caisse dès lors que les actes litigieux avaient été réalisés selon des modalités qui ne correspondaient pas aux conditions prévues par la NGAP.

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Là encore des débats sont en cours et la réponse varie suivant les dossiers… En particulier si la prescription ne stipule pas précisément « séance de soins infirmiers » mais une série de soins qui séparément ne seraient pas cotables (distribution de traitement et mise de bas de contention par exemple) les caisses contestent parfois la cotation « AIS 3 » même si l'infirmier a consacré à cet acte le temps de présence nécessaire et que les soins réalisés sont " liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie". – AIS 3 = un acte ET une durée Aujourd'hui l'ais 3 est donc à envisager à la fois comme un acte ET une durée; on peut reprocher à un professionnel soit de ne pas rester assez longtemps chez le patient soit de coter dans un AIS 3 des actes qui n'en relèvent pas même si dans ces deux cas les textes ne sont pas explicites et la jurisprudence contradictoire. Alors au moment de coter des AIS 3 l'infirmier doit toujours garder en tête cette double contrainte de la durée et de l'acte et il doit surtout, pour cette cotation comme pour toutes les autres, être toujours en mesure de la justifier sa cotation par des pièces de dossier et des prescriptions claires, et ce, y compris quelques années après la fin des soins.

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En réalisant une DSI, l'infirmière est payée pour une prise en charge globale du patient, grâce à des forfaits de soins. La DSI est une démarche importante puisqu'elle implique pour l'IDEL de poser un diagnostic, définir des objectifs de soins et déterminer les actions à mettre en place pour les atteindre. Qu'est-ce qui est inclus dans une DSI? L'observation et analyse du patient Le diagnostic infirmier La détermination des objectifs de soins La rédaction de la DSI La mise en oeuvre d'un programme d'aide personnalisée La séance de soins infirmiers qui « comprend l'ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, visant à protéger, maintenir, restaurer ou compenser les capacités d'autonomie de la personne. «. On y retrouve notamment: Les soins d'hygiène Les actes de surveillance clinique La prévention des risques (chute, iatrogénie, escarre? ) L'évaluation et la prévention de la douleur Le suivi de l'alimentation, de l'élimination et de la mobilisation La séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention Attention toutefois, une DSI ne peut être créée dans le seul but de faire prendre en charge des actes hors nomenclature (tels que la pose de bas ou bandes de contention, instillation de collyres,?

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Ces séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure à trois mois. Leur renouvellement nécessite la prescription et l'élaboration d'une nouvelle démarche de soins infirmiers. » Mais un texte qui contient des notions aussi floues que « l' ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie » ou « par séance d'une demi-heure » a (assez logiquement) déclenché de nombreux débats et litiges. – L'AIS 3 est-il seulement une durée? L'AIS 3 doit-il durer 30 minutes pile? De zéro à 30 minutes? Ou plus de trente minutes? Les débats sont encore en cours… Cependant, comme le note maître Beltran dans son commentaire de l'affaire, la cour – ici — ne dit pas qu'un ais 3 doit durer précisément 30 minutes (et donc que les infirmiers sont « redevables » au patient d'une durée précise) mais « La Chambre Criminelle dit seulement que la Cour d'Appel a bien établi l'intention frauduleuse de l'infirmière, dès lors que cette dernière a déclaré ne passait que 20 minutes alors que la cotation AIS 6 implique, selon la Cour d'Appel, une durée de soins de 30 à 60 minutes ».

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