Ostéotomie De Scarf: Robe Blanche Courte Décolleté

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Saturday, 6 July 2024
L'ostéotomie en elle-même implique une coupe en forme de Z dans le premier métatarse séparant la tête de la moitié plantaire de la diaphyse du reste de l'os (voir figure 1). Cela permet aux fragments de tête-diaphyse d'être translatés et rotationnés dans le but d'obtenir une correction de la déformation tout en maintenant une congruité articulaire (voir figure 2). L'os est ensuite fixé dans cette position avec deux petites vis ou un type de suture quelconque. La partie d'os excessive dans la partie interne (médiale) est ensuite retirée. Tout comme d'autres procédures de bunion, la technique chirurgicale n'est pas simplement une ostéotomie, mais une combinaison de plusieurs étapes chirurgicales incluant une relâche latérale de la première articulation MTP, une ostéotomie en forme de Z du premier métatarse avec une fixation interne rigide et une balance capsule-tendon. Ostéotomie de Scarf à Lyon. L'addition d'une ostéotomie de la phalange (Akin ou raccourcissement) est souvent faite avec l'ostéotomie de SCARF. Le reste est très similaire à la procédure de chevron.

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 La prévention de l'infection repose sur l'injection d'une dose unique d'antibiotiques en préopératoire immédiat.  La prévention de la douleur repose sur un bloc sciatique poplité par cathéter posé au décours immédiat de l'intervention.  La prévention de l'oedème est confiée à un anti-inflammatoire non stéroïdien parentéral, en l'absence de contre-indication, les premières 48 heures.  La prévention de la thrombose veineuse profonde repose sur une héparine de bas poids moléculaire, systématiquement prescrite pour une durée de 4 jours. Ostéotomie de SCARF - FootEducation.  La prévention de l'enraidissement repose sur l'enseignement par l'opérateur de la mobilisation aidée infra-douloureuse des métatarso phalangiennes; cette rééducation est ensuite confiée au patient lui-même, solution la plus économique et la plus facile à mettre en oeuvre. La marche est autorisée en appui taligrade à J2, puis plantigrade à J21 et digitigrade à J45. III- Les suites opératoires et la rééducation: Les suites opératoires font partie intégrante de l'intervention; elles sont sous la responsabilité du chirurgien.

Cette modification technique originale n'a fait l'objet d'aucune publication. Introduction La technique et l'ostéosynthèse de l'ostéotomie SCARF du premier métatarsien dans le traitement de l'hallux valgus connaît une évolution régulière ces 20 dernières années. En 1996, Maestro modifie la technique et réalise une majoration de l'obliquité du plan de l'ostéotomie sur la corticale médiale, dans le plan sagittal afin d'augmenter la stabilité et la rigidité, diminuant le risque de fracture basale [1]. La translation latérale est le déplacement principal, mais l'ostéotomie dite SCARF permet aussi une grande variété de déplacement notamment la rotation médiale de la tête et la supination qui supprime la pronation résiduelle, cause possible de récidive [2]. Ostéotomie de scarf hallux valgus. Quant à la fixation, elle semble indispensable dans les premières séries des auteurs [1], [3]. Cette variante entraînant un raccourcissement, est souvent associée à des ostéotomies des rayons latéraux. Cette note technique originale sans raccourcissement évite cet écueil.

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