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Cancer de l'œsophage Pourcentage octogénaires Antécédents respiratoires Chino 1997 Alexiou 1998 Morita 2008 45/828 36/523 16/668 0% versus 11% 2. 8% versus 10% ------- Chirurgie ou Radio-chimiothérapie Essai contrôlé FFCD 9102: Chirurgie Radio-Chimio Mortalité 1 mois 9% 1% p = 0. 002 Survie à 2 ans 34% 40% p = 0. 56 Bedenne L ASCO 2002 12 Cancer de l'œsophage Radiothérapie Nb Stade Mortalité Morbidité Survie Kawashino 51 T1-T3 N0 5. 8% 26% 39% 3 ans Yamakawa 25 15 Curatif 60gy palliatifs 0% Sévere 34% 5 ans 0% à 2 ans Kawashino M et al. Longue vie et autonomie oncogériatrie. Int J Radiat Oncol Phys 2006;64:1112-21 Yamakawa S et al. Int J Radiat Oncol Phys 1994;30:1225-32 Cancers Gastriques n = 2334 dont 263 ≥ 80 ans Résections curatives P=. 04 Rebunãl RR et al. World J Surg 2004. 28:155-9 13
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Quand et comment évaluer l'état nutritionnel d'un malade atteint de cancer? Comment faire le diagnostic de dénutrition et le diagnostic de dénutrition sévère chez un malade atteint de cancer? 2. Quels sont les besoins énergétiques et protéiques au cours de la prise en charge du cancer chez l'adulte? 3. Quand doit-on proposer une consultation ou un conseil diététique chez le malade atteint de cancer? 4. Quand et comment prescrire des compléments nutritionnels oraux (CNO) hors pharmaconutrition chez le malade atteint de cancer? 5. Faut-il proposer des compléments alimentaires antioxydants pendant et au décours du traitement des cancers? 6. Quelle est la place de la pharmaconutrition chez le malade atteint de cancer? 7. Quelle est la place des orexigènes et des médicaments anti-cachectisants chez le malade atteint de cancer? Longue vie et autonomie capacité. 8. Quelle est la place de la nutrition artificielle chez le malade atteint de 9. Quelle est le stratégie thérapeutique en cas de dénutrition du sujet âgé atteint de cancer?
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Critères biologiques • L'hypoalbuminémie est associée à un risque accru de morbidité et de mortalité quelle que soit le type de cancers. Programme - Longue Vie et Autonomie. • L'hypoalbuminémie (< 30g/L) est un facteur de mauvais pronostic en chirurgie à risque élevé, ceci de façon indépendante au statut inflammatoire. • Il est donc recommandé d'intégrer l'albuminémie dans le bilan préopératoire (grade B). • En oncologie médicale, le seuil d'hypoalbuminémie se situe à 35g/L en tant que facteur pronostique. 5
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Pour AG2R LA MONDIALE, agir pour le maintien à domicile et l'autonomie, c'est accompagner l'avancée en âge des seniors en permettant à ceux qui le souhaitent de rester chez eux le plus longtemps possible, de manière harmonieuse et sereine, et aux autres, de choisir un autre lieu de vie adapté à leurs besoins. Première année - Longue Vie et Autonomie. Soutenir l'innovation sociale au service du bien-vieillir et construire avec les seniors Nous soutenons les écosystèmes dédiés à l'autonomie en donnant naissance aux produits et services qui vont accompagner l'avancée en âge des seniors, en répondant aux enjeux de la société de la longévité. Notre philosophie: construire avec nos aînés, acteurs économiques et sociaux à part entière, pour créer des solutions qui répondent à leurs usages et leurs envies. Ainsi, avec notre démarche "Lab usages et autonomie", nous nous mobilisons avec eux, et avec nos partenaires, pour concevoir, tester et déployer de nouveaux produits et services pleinement adaptés. Agir pour le maintien à domicile et le bien être Pour AG2R LA MONDIALE, agir pour le maintien à domicile, c'est permettre à ceux qui souhaitent rester chez eux le plus longtemps possible de bien vivre chez eux et de disposer d'un habitat adapté.
Poids: les recommandations • Il est recommandé de peser le patient à chaque visite • Il est recommandé de tracer dans le dossier médical l'évolution de la perte de poids • Notifier en pourcentage le delta entre le poids actuel par rapport au poids habituel ou au poids forme ou dans les 6 mois qui précèdent le diagnostic ou le geste chirurgical (grade B). L'IMC • La mesure de l'IMC est indispensable pour dépister les patients en surpoids ou obèses, probablement à plus haut risque sur le plan évolutif et sur le plan nutritionnel. • Par manque de sensibilité, l'IMC au seuil de 18, 5 n'est pas un bon marqueur pronostique. • L'IMC n'est pas corrélé aux autres marqueurs ou index nutritionnels. Longue vie et autonomie 2018. • Pour les personnes âgées, la HAS recommande l'utilisation d'un IMC à 21 pour le dépistage de la dénutrition. Les données de la littérature confortent le fait qu'un IMC à ce seuil aurait une meilleure sensibilité. Ingesta: Recommandations L'évaluation systématique des ingesta est recommandée au minimum à l'aide d'une échelle analogique (visuelle ou verbale) (grade C) et au mieux par une diététicienne (avis d'experts).