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Le tympan est soulevé, le cadre osseux du conduit est alésé pour bien voir l'étrier, le bas de l'enclume et le nerf facial. L'enclume et l'étrier sont désolidarisés délicatement. Les branches antérieure et postérieure de l'étrier sont coupées au laser. La partie supérieure de l'étrier est récupérée avec une pince. La platine de l'étrier bloquée par l'otospongiose est découpée au laser en partie ou totalement. Une prothèse d'osselet en silicone est placée dans le trou réalisé et attachée à la branche descendante de l'enclume. Le tympan est remis en place et un pansement cicatrisant est placé dans le conduit auditif pour 10 à 15 jours. Meilleur chirurgien otospongiose les. Période de convalescence post opératoire Le retour à la maison se fait le jour même dans le cas d'une hospitalisation ambulatoire ou bien le lendemain. Après l'hospitalisation, il faut rester 10 jours au domicile au repos et ne pas mettre de liquide dans l'oreille hormis les gouttes prescrites. Un arrêt de travail de 10 à 15 jours vous sera remis par le chirurgien.
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Sa prévalence clinique dans la population varie de 0, 1 à 2% en fonction des études. La maladie peut être uni ou plus souvent bilatérale (dans 50 à 75% des cas). Scanner de l'oreille montrant un foyer d'otospongiose Comment faire le diagnostic? Les signes de découverte sont une surdité d'installation progressive et des acouphènes (perception de bruit dans la tête). L'examen de l'oreille montre un tympan normal. Chirurgie de l’otospongiose : évaluation du confort de l’opéré - ScienceDirect. L'examen chez l'orl retrouve une surdité de transmission, confirmée par un audiogramme. La tympanométrie est normale. Le réflexe stapédien est absent (puisque l'étrier est bloqué). Le scanner des rochers montre des signes en faveur d'une otospongiose, sous la forme de petites zones où l'os apparaît moins dense que l'os normal (et correspondant aux foyers otospongieux). Existe t'il un traitement? Il n'existe pas de traitement médical curatif de l'otospongiose. Le fluorure de sodium peut être prescrit dans certaines formes cliniques ou évolutives particulières, pour tenter de stabiliser l'évolution de la maladie (mais son intérêt est discuté).
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La platine mesure en moyenne 3 mm de long sur 1, 5 mm de large. L'otospongiose est une affection génétique caractérisée par un blocage progressif de la platine de l'étrier. La chaîne tympano-ossiculaire permet la transmission des sons d'un milieu de faible impédance (air), vers un milieu d'impédance élevée (liquide). Meilleur chirurgien otospongiose scanner. Elément essentiel de la physiologie de l'oreille moyenne, cette notion de " transfert d'impédance (amplification)" est obtenue par la transmission des sons d'une grande surface (tympan: 50 mm_) vers une petite surface (fenêtre ovale: 3 mm), et par l'effet de levier effectif entre le marteau et l'enclume. Il est intéressant de noter que les sons font également vibrer toute la boîte crânienne qui les transmet ainsi directement à l'oreille interne. La trompe d'Eustache joue un rôle essentiel. Elle permet une régulation des pressions à l'intérieur de l'oreille moyenne. L'air pénètre dans l'oreille moyenne à chaque mouvement de déglutition, équilibrant ainsi la pression atmosphérique de part et d'autre du tympan.
Mais elle a aussi sa valeur propre: on choisit une technique en fonction de sa simplicité, de son prix et des résultats fonctionnels à long terme. Il est parfois nécessaire d'effectuer l'opération en deux étapes, notamment en présence de certaines maladies spécifiques de l'oreille. « Chaque geste chirurgical doit être, comme aux échecs, le résultat d'un plan logique. Les désastres chirurgicaux sont souvent la conséquence d'actions mal conçues et hasardeuses. Seule l'utilisation constante de principes raisonnables et logiques basés sur la connaissance et l'expérience va permettre au chirurgien de réagir adéquatement, même dans les situations les plus inattendues. Otologie – Clinique du Dr JEAN CAUSSE. » [vi] La relation de confiance entre le chirurgien et le patient est aussi primordiale. Les informations données, notamment sur les risques de complications, doivent être fonction du niveau d'éducation du patient mais aussi de l'expérience personnelle du chirurgien [vii]. La première étape d'une chirurgie de l'oreille est l'ouverture pratiquée pour accéder à la zone de travail.
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