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Sunday, 1 September 2024

Question évaluée Déterminer le bénéfice du système MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) dans la prise en charge de l'hépatite aiguë sévère/fulminante. Un mars et ca report a train. Type d'étude Étude de cohorte rétrospective appariée par score de propension Population étudiée Patients majeurs hospitalisés pour « acute liver failure » (hépatite aiguë sévère/fulminante) bénéficiant d'un MARS dans 3 centres de transplantation aux Etats Unis, entre 2009 et 2019, et patients contrôles n'ayant pas reçu de MARS, issus du registre multicentrique « U. S. Acute Liver Failure Study Group » regroupant 32 centres de transplantation américains, sur la même période. L' « acute liver failure », était définie par a) un INR ≥ 1, 5; b) une encéphalopathie hépatique de grade ≥ 1; c) une durée de la maladie < 26 semaines; d) l'absence de cirrhose préexistante.

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Enfin, une analyse de sous-groupe, chez les patients traités par MARS uniquement (et selon l'étiologie « paracétamol » ou non de l'hépatite aiguë) s'est intéressée à comparer des paramètres hémodynamiques et biologiques pré- et post- MARS (critères de jugement secondaires). Résultats essentiels 104 patients ayant reçu un traitement par MARS et 416 patients contrôles ont été inclus. L'utilisation du système MARS était associée à une amélioration de la survie à J21 sans transplantation (odds ratio 1, 90; IC 95% 1, 07–3, 39; p = 0, 03). Un mars et ca report a 2. Les analyses de sensitivité confirmaient ce résultat. En analyse de sous-groupe, chez les patients avec une hépatite aiguë sévère/fulminante au paracétamol (n = 51), le MARS améliorait également (comparaison après versus avant procédure) la pression artérielle moyenne (92 vs 78 mm Hg), le support vasopresseur (37% vs 49%), la créatinine (77 vs 128 μmol/L), la lactatémie (2, 3 vs 4, 3 mmol/L) et l'ammoniémie (98 vs 136 μmol/L); p ≤ 0, 002. Au sein du groupe « non-paracétamol » (n = 53), il existait aussi une amélioration post MARS sur la bilirubine totale (205 vs 251 μmol/L), la créatinine (83 vs 134 μmol/L), et l'ammoniémie (112 vs 140 μmol/L); p ≤ 0.

– de la couture, bien évidemment, et un peu de broderie … Je suis à la bourre dans mon projet Broder 2022, je finis à peine le mois de février, mais je m'accroche. Ah, et à la faveur d'un apéro avec Chouette Kit à Lorient, je me suis remise au crochet! (c'est tout balbutiant, et je suis loin d'avoir encore pigé le truc, mais j'ai envie de persévérer) – il y a eu le Covid, aussi, pour MrChéri. C'était le seul de la famille à avoir résisté en janvier dernier, mais là il n'a pas pu y échapper, malheureusement. Et il a chopé une version bien carabinée, et met du temps à s'en remettre. Heureusement, ça va un peu mieux maintenant, mais pfiou, c'est long cette histoire. Un mars et ca report a internet. – Nos deux grands étudiants vivent leurs vies à 100 à l'heure chacun à Brest et à Nantes, quant à MonLoup, après ses émotions au commissariat, il s'est plongé à fond dans l'oral blanc de son bac de français. On ne s'ennuie pas dans cette famille! Voilà, je crois que j'ai fait le tour de notre mois de mars. Une vie sociale qui reprend peu à peu, les copains, les matches de rugby (bravo les Bleus pour ce beau Grand Chelem), les spectacles de danse, les petits restos, les verres en terrasse, ça fait beaucoup de bien, et j'espère que ça va continuer comme ça en avril!

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