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Monday, 29 July 2024
Urinome (urinoma): L'urinome est une collection d'urines prenant la forme d'un croissant liquidien hypo-échogène en périphérie du rein, parfois cloisonné; il résulte de la rupture des voies excrétrices (rupture du fornix "voûte" d'un calice) secondaires à la surpression dans le système pyélocaliciel rénal, puis la fuite des urines dans la loge rénale rétropéritonéale bordant le rein. Il s'agit d'une complication rare des uropathies obstructives; c'est un mécanisme protecteur du rein car il permet de réduire la pression dans les cavités rénales et protéger provisoirement le parenchyme du rein. Dans les pathologies obstructives sévères de l'arbre urinaire, l'urinome peut, sous l'effet de la surpression de fissurer le péritoine avoisinant pour laisser son contenu se vider dans de la cavité péritonéale entraînant la constitution d'une ascite urinaire.

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PLAN Infection urinaire ou colonisation? Infection urinaire simple ou à risque de complication? i Infection urinaire simple Infection urinaire à risque de complication IU de la femme enceinte IU de l'homme i IU du sujet âgé IU de l'enfant IU nosocomial Excepté les derniers centimètres de l'urètre distal, l'appareil urinaire est naturellement stérile. Arbre urinaire masculin journalisme total. La présence de germe dans l'appareil urinaire peut correspondre à deux situations qu'il conviendra de distinguer: la colonisation et l'infection. La colonisation urinaire correspond à la présence d'un micro-organisme à une concentration supérieure à un seuil sans que ce micro-organisme ne génère de manifestations cliniques. La leucocyturie n'intervient pas dans la définition. Les colonisations urinaires présentent seulement un risque chez les femmes enceintes ou avant une procédure urologique invasive programmée. Dans ces deux situations, elles doivent être dépistées et traitées. L' infection urinaire correspond à l'agression d'un tissu de l'arbre urinaire par un microorganisme générant des manifestations cliniques.

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Docteur Olivier ROBINEAU Voici les messages important se rapportant à la prise en charge des infections urinaires de l'adulte (10 lignes par situations maximum+ un point sur la prise en charge des BLSE). Les conférences de consensus portant sur les infections urinaires de l'adulte, de la femme enceinte et celles liées aux soins sont disponibles sur le site dans la rubrique « documents ». 1) Définition a) L'infection urinaire n'est pas de diagnostic microbiologique ou paraclinique. La présence de symptômes cliniques est nécessaire. Une fièvre isolée rend peu probable le diagnostic. A l'exception des âges extrêmes ou chez les patients fortement débilités, le diagnostic ne peut être posé uniquement sur les résultats d'une B. U. Prolapsus et incontinence urinaire. et/ou d'un ECBU. Ces examens positifs isolément ne feront retenir le diagnostic d'infection urinaire uniquement après avoir recherché de manière policière une autre étiologie au tableau clinique. La seule indication à réaliser un ECBU sans signe clinique est avant une chirurgie invasive urologique.

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Voir vessie / détrusor

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L'adaptation à l'antibiogramme privilégiera les beta-lacatamines per os. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Un ECBU de contrôle à J8-J10 est recommandé.

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