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La pro­cé­dure sécu­rise ain­si le geste opé­ra­toire en rédui­sant les aléas méca­niques (frac­ture, luxa­tion, inéga­li­té de lon­gueur, tenue pri­maire de l'implant pour les pro­thèses non cimentées…). FIG 2: Modélisation d'une pro­thèse sur mesure. La pro­thèse sur mesure est un modèle unique conçu et réa­li­sé pour s'a­dap­ter à l'a­na­to­mie de la hanche opérée. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. Les dimen­sions, la forme et l'o­rien­ta­tion de la pro­thèse fémo­rale sont déter­mi­nées par une équipe d'in­gé­nieurs, de tech­ni­ciens et du chi­rur­gien pour répondre au cahier des charges (adap­ta­tion ana­to­mique et résis­tance mécanique). Fig 3: Planification 2D à par­tir de la pla­ni­fi­ca­tion 3D et de la fabri­ca­tion d'une pro­thèse sur mesure visant à recons­truire une hanche dys­pla­sique aux anté­cé­dents de butée et d'ostéotomie fémo­rale de vari­sa­tion. Fût fémo­ral étroit. Recherche d'un allon­ge­ment de 10mm pour réta­blis­se­ment des lon­gueurs. Planification cor­res­pon­dant au bilan radio­gra­phique sous-jacent (Fig 5).

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Techniques de pose et voies d'abord Les études anatomiques ont cherché à découvrir le chemin le moins traumatisant pour les tissus que doit emprunter le chirurgien. Des voies d'abord antérieures ou postérieures sont actuellement les plus d'utilisées. Chacune a ses avantages mais aussi ses défauts, le principal étant d'utiliser la voie d'abord que l'on maîtrise le mieux. Voie d abord prothèse de hanche et. La voie d'abord antérieure est réputée pour être responsable d'une faible fréquence de luxation de prothèse, mais le positionnement des implants est plus délicat ce qui à long terme peut être préjudiciable à la survie de la prothèse. La voie d'abord postérieure permet une meilleure vision de la hanche, et un positionnement plus précis des pièces mais est grevée d'une fréquence de luxation un peu plus importante. Le Dr François Kuntz utilise une voie postéro- externe qui a fait le succès de la prothèse totale hanche. L'incision oblique dans la fesse se dirigeant en bas et en avant sur 10 à 15 cm permet un respect maximum des muscles fessiers et visualise très correctement la zone opératoire.

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La pla­ni­fi­ca­tion pré-opé­ra­toire d'une pro­thèse totale de hanche sur des cli­chés radio­gra­phiques stan­dards 2D a mon­tré cer­taines limites concernant: l'imprécision de la mesure des dimen­sions exactes de l'ar­ti­cu­la­tion (agran­dis­se­ment radiologique) la tor­sion de la hanche et notam­ment l'orientation du col fémo­ral (incon­nue).

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Analyse de la den­si­té osseuse. Ce logi­ciel de pla­ni­fi­ca­tion per­met à l'utilisateur de simu­ler la mise en place des com­po­sants pro­thé­tiques après avoir défi­ni les prin­ci­paux repères ana­to­miques de la hanche à opé­rer. Cette mise en place vir­tuelle des com­po­sants pro­thé­tiques per­met de les visua­li­ser dans les 3 plans de l'espace et d'apprécier leur volume et leur reten­tis­se­ment sur les seg­ments osseux (allon­ge­ment, média­li­sa­tion, laté­ra­li­sa­tion, torsion…). Prothese Hanche - Voies d' abord chirurgical. Fig 1: Simulation et pla­ni­fi­ca­tion 3d a par­tir du scan­ner préopératoire. La simu­la­tion pro­thé­tique per­met le choix du type et de la taille des com­po­sants qui semble la mieux adap­tée à la hanche à pro­thè­ser. Elle visua­lise leur pla­ce­ment dans les plans de référence. Vers la pro­thèse sur mesure Il est pos­sible à par­tir de cette pla­ni­fi­ca­tion 3D d'op­ter pour une pro­thèse sur mesure si les men­su­ra­tions et l'o­rien­ta­tion de la hanche à opé­rer s'é­loignent visi­ble­ment trop des pos­si­bi­li­tés de recons­truc­tion avec une pro­thèse de série.

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Il est également de mise dans l'attente de l'intervention chirurgicale. Le traitement de l'ONA repose essentiellement sur le traitement de la douleur et sur la mise en décharge de l'articulation. Voie d abord prothèse de hanche video. Pour cela, le patient doit marcher avec des cannes anglaises en limitant au maximum l'appui sur sa hanche pathologique pour éviter qu'elle ne se déforme d'avantage. Cette mesure n'est utile que dans les stades précoces de la maladie (St 1 et 2 de FICAT) pour lesquels un traitement chirurgical conservateur est envisagé. Le traitement de la douleur repose sur les antalgiques (paracetamol, tramadol, codéine, morphine…) et sur des cures courtes d'anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) lors des poussées douloureuses. TRAITEMENT CHIRURGICAL, SUITES POST OPÉRATOIRE ET LES COMPLICATIONS Dans les stades 1 et 2 de FICAT, lorsque la tête fémorale est encore sphérique, et dans les ONA de petite taille, le traitement chirurgical est conservateur. Il est possible d'effectuer un forage du col du fémur afin de rétablir une néo-vascularisation de la tête fémorale et de diminuer la pression intra-articulaire de la hanche.

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Séjour hospitalier écourté. Réduction du risque de luxation. Déroulement de l'intervention et hospitalisation: Une hospitalisation de quelques jours est généralement nécessaire. La marche avec appui complet est reprise le soir ou le lendemain de l'intervention. La rééducation est débutée précocement. Notre service pratique la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC). Certains patients peuvent même bénéficier d'une hospitalisation en ambulatoire, avec un retour à domicile dès le soir même. Voie d abord prothèse de hanche de. Chirurgien référent: Dr. Charles BERTON – secrétariat: 03. 27. 14. 76. 04

Mais jamais' nous concernant' jamais tu ne te sers de cette possibilité' de ce don (on dit comme ça' c'est une sorte de don' je crois' tu ris) jamais' nous concernant' tu ne te sers de cette qualité – c'est le mot et un drôle de mot puisqu'il s'agit de toi – jamais tu ne te sers de cette qualité que tu possèdes' avec nous' pour nous. Tu ne nous en donnes pas la preuve' tu ne nous en juges pas dignes. Juste la fin du monde suzanne sur vire. C'est pour les autres. INTRO: Juste la fin du monde écrite 1990, pièce de théâtre la plus connue de Jean-Luc Lagarce.. thème décès précoce, échange avec ses proches, difficulté des relations humaines Louis, le personnage principal, qui a quitté sa famille des années plus tôt décide de revenir leur annoncer qu'il va mourir mais sans y parvenir L'extrait qui nous intéresse est la troisième scène de la première partie. Dans cette tirade de Suzanne, qui est la soeur de Louis, cette dernière revient sur son passé et exprime les sentiments qu'elle éprouve pour son grand frère. LECTURE INTERET DU TEXTE: Comment à travers cette tirade, Suzanne exprime t-elle à la fois de l'admiration et des reproches à son frère?

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Juste la fin du Monde, Jean-Luc Lagarce, 1990 Scène 9 texte fiche juste la fin du monde scène 9 La Mère. – C'est l'après-midi, toujours été ainsi: le repas dure plus longtemps, on n'a rien à faire, on étend ses jambes. Catherine. – Vous voulez encore du café? Suzanne. – Tu vas le vouvoyer toute la vie, ils vont se vouvoyer toujours? Antoine. – Suzanne, ils font comme ils veulent! Suzanne. – Mais merde, toi, à la fin! Je ne te cause pas, je ne te parle pas, ce n'est pas à toi que je parle! Il a fini de s'occuper de moi, comme ça, tout le temps, tu ne vas pas t'occuper de moi tout le temps, je ne te demande rien, qu'est-ce que j'ai dit? Antoine. – Comment est-ce que tu me parles? Tu me parles comme ça, jamais je ne t'ai entendue. Elle veut avoir l'air, c'est parce que Louis est là, c'est parce que tu es là, tu es là et elle veut avoir l'air. Suzanne. – Qu'est-ce que ça a avoir avec Louis? Juste la fin du monde suzanne.com. Qu'est-ce que tu racontes? Ce n'est pas parce que Louis est là, qu'est-ce que tu dis? Merde, merde et merde encore!

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4: « des petites mots… »: éparnothose: Suzanne nuance son propos, à nouveau cherche mots justes pour caractériser lettres Adj petit « petits mots » 2x, pronom indéfini « rien »: montre insuffisance, manque mots qui pèsent à Suzanne → tout en cherchant ses mots, elle fait subtilement reproche textes trop concis « elliptiques » isolé sur une ligne (accentue son poids): montre finalité de toute cette recherche de mots + insiste concision des lettres de Louis → rapport entre mot elliptique et les paroles de Suzanne, très brèves (avec juxtaposition qqls mots séparés par virgule). paroles peuvent sembler vide de sens, mais comme dans l'écriture lagarce, faut privilégier implicite: Suzanne essaie ainsi de déchiffrer signification lettres de son frère - avec la formulation correcte mise entre guillemets l. 7 « parfois tu nous envoyais des lettres elliptiques »; satisfaction de Suzanne d'avoir trouvé l'expression juste. Juste la fin du monde, monologue de Suzanne (S3)- TOUT COMPRENDRE EN 5 MINUTES !!! - YouTube. CC: mouvement se reflète comme longue éparnothose dans laquelle Suzanne cherche consentement mettre mots sur ses idées, brièveté des lettres et qui aboutit sur une phrase finale dont elle est satisfaite.

Autrice de ce dossier: Caroline Bouvier Louis retourne dans sa famille pour annoncer sa mort prochaine. Mais dans ce cercle, on se dit l'amour que l'on se porte à travers d'éternelles querelles. Louis repartira sans avoir rien dit. Recherche | Itinéraires Littéraires. Absence, départ, retour et silence marquent ces retrouvailles et signent l'impossibilité de dire. Voir en Louis une projection de Jean-Luc Lagarce est séduisant… trop, car ce texte va bien au-delà de l'exercice autobiographique. Alors que la mise en scène de François Berreur venait prolonger le travail de mise en scène entrepris de son vivant par Jean-Luc Lagarce, en montrant la nécessité absolue et l'impossibilité de la parole, renvoyant Louis à une mort solitaire, celle de Michel Raskine vient ensuite confronter cette écriture intimiste à la solennité, à l'ampleur et à l'histoire de la salle Richelieu de la Comédie-Française. L'adaptation cinématographique de Xavier Dolan a enfin contribué à faire connaître la pièce à un plus large public. Ces trois versions sont au programme du baccalauréat 2020 pour l'enseignement optionnel d'histoire des arts en classe de première.