Abonnement Pomme D Api Belgique — 008. Les Différents Moyens D'Éviter Les Luxations Des Pth - Journée Outremer Orthopédie

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Résultat Sur une série initiale de 60 patients, on dénombre 1 décès et 11 perdus de vue. Au dernier recul, sur les 55 PTH exploitables, on retrouve 14 reprises pour descellement aseptique acétabulaire, 3 pour descellements fémoraux ou bipolaire, 9 luxations intra-prothétique et 1 sepsis. On ne retrouve aucune luxation de PTH précoce ou tardive. Les scores fonctionnels s'échelonnent de moyen à très bon chez les patients non repris. En prenant pour définition de l'échec la reprise chirurgicale toutes causes confondues, la survie actuarielle est de 51% à 20 ans de recul pour les PTH à double mobilité de 1ère génération. Discussion et conclusion Le taux de survie des PTH double mobilité chez les sujets de moins de 50 ans avec un recul aussi important est grevé par un nombre important de luxation intra-prothétique et de descellement aseptique. Ces nombreux éléments péjoratifs s'expliquent par des défauts de conception de ces cupules double mobilité de première génération, aujourd'hui connu et amélioré - un revêtement de la cupule alumine monocouche non adapté, un polyéthylène de mauvaise qualité, une configuration défavorable du col, trop large avec une surface non poly-brillante.

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2 pions de fixation solidaires de la cupule par fixation conique sont orientés dans les branches de l'ischion et du pubis. Le troisième point de fixation est une vis orientée 15 à 20° au dessus de l'horizontal dans le toit du cotyle. Ce principe a prouvé une excellente stabilité à long terme malgré le revêtement qui à l'origine ne permettait pas la réhabitation osseuse de la cupule. CAPITOLE T renouvelle ce concept original en y ajoutant un état de surface actuel: CAPITOLE T reçoit un double revêtement de titane poreux et d'hydroxyapatite. CAPITOLE I: SIMPLICITÉ ET REPRODUCTIBILITÉ Grâce à l'expérience acquise avec les cupules tripodes, ainsi qu'aux avancées scientifiques et techniques en matière de revêtements ostéoconducteurs, les cupules à double mobilité ont évolué vers une fixation press-fit simple. La stabilité primaire est assurée par un sur-dimensionnement périphérique et par la rugosité de surface du titane poreux. Surtout, les contraintes de couple générées dans la « petite » articulation et induites par les mouvements articulaires, s'évanouissent dans la « grande » articulation, préservant ainsi la fixation osseuse de toute contrainte en cisaillement.

On conservera le produit de fraisage dans une cupule pour une greffe éventuelle. Essai à l'aide de la cupule d'essai posée sur le porte implant. On demandera au chirurgien s'il utilise le porte implant décalé (+vis) ou le droit. +/- marteau. Bengolea pour vérifier le positionnement de la cupule. Porte implant pour enlever la cupule d'essai. Lavage. Pose de la cupule définitive à l'aide du porte implant ( droit ou décalé) accompagné du marteau. +/- Pointeau pour repositionner. Positionnement de la vis centrale à l'aide d'un tournevis droit ou à cadran. Pose de l'insert à l'aide de la ventouse. Impaction à l'aide de la boule d'impact. Attention, boule de la taille correspondante à la taille de la tête fémorale (28, 32 ou 36). Compresse dans le cotyle pour le reste de l'intervention. 4ème temps: Fémur On tiendra à portée de main la sicard. Exposition du fémur à l'aide de la pince à disséquer. Différents écarteurs peuvent être utilisés: hohmann, merle, cobra. Utilisation +/- du ciseau de Muller et +/- du starter.