L'Examen D'Angiographie À Paris | Au Centre Ophtalmologique Coss: Thé Menthe Poivrée Lipton
Description et analyse de la périphérie rétinienne en angiographie à la fluorescéine à champ ultra large (AFCUL) dans l'œdème maculaire aigu post-opératoire du pseudophaque. Etude rétrospective observationnelle Population: Patients atteints d'un œdème maculaire aigu du pseudophaque, cliniquement significatif, diagnostiqué sur l'OCT B-scan (épaisseur maculaire central > 310 mm) et l'angiographie à la fluorescéine. Les patients atteints d'autres pathologies rétiniennes (rétinopathie diabétique, occlusion veineuse…) ou traités par implant intravitréen de Dexaméthasone datant de moins de 4 mois ont été exclus. Procédure: Chaque patient a bénéficié d'une angiographie à la fluorescéine à champ ultra large analysée par deux rétinologues experts. Principal critère de jugement: Présence d'anomalies vasculaires périphériques de type inflammatoire. Ont été inclus dans cette étude 20 yeux de 17 patients. L'analyse de la périphérie rétinienne en angiographie à la fluorescéine a retrouvé une périphérie rétinienne normale chez seulement 15% des yeux (3/20).
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L'angiographie à la fluorescéine, également appelée angiographie oculaire et photographie rétinienne, est un test oculaire de diagnostic qui utilise un colorant fluorescent spécifique et un appareil photo spécial pour prendre des photographies de la rétine, le tissu sensible à la lumière situé à l'arrière de l'œil. Cette procédure spécialisée est principalement utilisée pour déterminer si les vaisseaux sanguins rétiniens reçoivent une circulation adéquate. L'angiographie à la fluorescéine peut également être effectuée pour obtenir un enregistrement permanent des vaisseaux rétiniens de l'œil, pour aider un médecin à confirmer un diagnostic ou pour fournir des directives de traitement appropriées. Le processus d'angiographie à la fluorescéine commence lorsque des gouttes oculaires sont insérées dans l'œil pour favoriser la dilatation de la pupille. Les premières séries de photographies sont alors prises de l'intérieur de l'œil. Ensuite, un colorant jaune hydrosoluble appelé fluorescéine sodique sera injecté dans une veine du bras ou de la main.
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Introduction La rétinopathie radique est une microangiopathie occlusive iatrogène, secondaire aux radiations ionisantes utilisées principalement lors des pathologies oncologiques oculaires et de la sphère ORL [1]. Elle consiste en une occlusion des capillaires rétiniens puis des gros vaisseaux. Elle peut aboutir à une baisse de l'acuité visuelle, une néovascularisation rétinienne et éventuellement à la perte du globe oculaire par glaucome néovasculaire [1], [2]. Son incidence dépend de la dose totale d'irradiation, du fractionnement et de la surface de rétine irradiée [2]. Nous rapportons le cas d'une patiente ayant consulté pour une baisse de l'acuité visuelle des deux yeux. La patiente a eu un interrogatoire, un examen ophtalmologique complet, une angiographie à la fluorescéine, une tomographie en cohérence optique (OCT) spectral domaine (SD) et une OCT-Angiographie (OCT-A). Section snippets Observation Il s'agit d'une patiente âgée 38 ans suivie pour un carcinome indifférencié du nasopharynx envahissant le sinus sphénoïdal et la base du crâne, traité par radio-chimiothérapie concomitante en 2013, qui consulte fin 2018 pour une baisse de l'acuité visuelle des deux yeux évoluant depuis 2 mois.
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Une coloration des urines et de la peau peut persister pendant quelques heures, mais est sans danger et disparaît toujours. Des nausées et des vomissements peuvent survenir après l'injection. Une sensation de malaise a également parfois été décrite. L'angiographie rétinienne peut être réalisée sans danger pendant la grossesse. Quelles maladies de l'œil peut-on dépister avec une angiographie rétinienne? Les maladies de l'œil que l'on peut dépister par l'angiographie rétinienne sont principalement la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinopathie diabétique. L'évolution de ces deux maladies sera également suivie grâce à l'angiographie rétinienne. On peut aussi, par cet examen, visualiser des signes de lésion tumorale, d'inflammation de la rétine ou d'infection rétinienne. L'angiographie rétinienne est un examen qui est systématiquement proposé dans le cadre du suivi des diabétiques, puisque la rétinopathie diabétique est une complication inévitable après des années de diabète. Une partie du nerf optique peut être visualisé par l'angiographie rétinienne et une inflammation de ce nerf peut être diagnostiquée par cet examen.
L'angiographie est un examen invasif, qui permet, grâce à l'injection d'un produit de contraste dans les veines, de visualiser la circulation des vaisseaux de la rétine et de sa tunique vasculaire sous-jacente, la choroïde. C'est un examen qui vient compléter au besoin, les examens d'imagerie classiques non invasifs que sont les rétinographies et l' OCT. Il nécessite un équipement spécifique, et n'est par conséquent pas réalisable par tous les ophtalmologistes. Fonctionnement de l'angiographie Le système utilisé est un ophtalmoscope à balayage laser confocal (SLO). Le colorant injecté est le plus souvent la fluorescéine, dont le spectre d'absorption se situe entre 390 et 503 nm. C'est une molécule de petit poids moléculaire (332D), par conséquent très diffusible car n'ayant pas de liaison ferme avec les protéines, et dont l'élimination se fait par voie rénale en 24 à 36 heures. La source laser émet une lumière monochromatique bleue (460-520 nm), qui balaie en ligne la rétine et excite la fluorescéine qui l'absorbe.
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