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Réseau Morphée:: Les traitements:: Utilisateurs de machine à pression positive (PPC ou CPAP) 3 participants Auteur Message Elody Nombre de messages: 4 Date d'inscription: 30/01/2019 Sujet: L'iah doit-il tomber à 0 sous ppc? Jeu 31 Jan 2019 - 12:37 Bonjour Ma question est dans le titre mais je vais vous exposer mon cas plus en détails. J'ai 34 ans et suite à un rdv avec une neuro spécialiste de la migraine je me suis retrouvée à devoir faire une polysomno à l'hôpital dans la nuit du 4 au 5 décembre. Avec un IAH à 31 je me retrouve sous ppc depuis le 10 janvier. J'ai une prisma 20a avec humidificateur réglée à une pression de 10. Et un masque resmed Airfit air 20. Nouvelles perspectives apportées par une analyse “Big data” de données de télésuivi ResMed. La première nuit à été tenté avec un masque nasal mais trop de courants d'air dans la bouche donc on a finalement opté pour le naso buccal que je supporte plutôt bien. Le premier contrôle a été fait le 18. L'iah était à 4 avec une moyenne de 5h40 de port par nuit. On a juste remonté l'humidificateur de 3 à 4 car j'avais les gencives qui réagissaient mal.
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Introduction La pression positive continue (PPC), traitement de référence du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) a une efficacité démontrée sur les symptômes du SAOS, cependant son impact sur les comorbidités semble plus limité. Les différents contextes cliniques associés à la persistance d'événements résiduels sous PPC (index d'apnées hypopnées (IAH) > 5/ h) sont peu décrits. Nous faisons l'hypothèse que les comorbidités, le mode de vie, le type d'interfaces ou encore la sévérité du SAOS lors du diagnostic pourraient expliquer la survenue d'événements respiratoires persistants sous PPC. Méthodes Inclusion des patients ayant un SAOS modéré (IAH > 15/ h) avec une visite de suivi sous PPC datant de 1 mois à 3 ans dans le registre prospectif national "Observatoire Sommeil de la Fédération de Pneumologie". Iah sous ppc houston. La détermination des facteurs associés à une probabilité d'avoir un IAH > 5/ h sous PPC a été effectuée par un modèle de régression logistique. Résultats L'étude comprend 12 285 patients inclus entre janvier 2005 et mai 2018.
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Si l'état clinique et les rapports sont satisfaisants, aucun suivi supplémentaire n'est indiqué. Dans le cas contraire, il faut réadresser au spécialiste, pour réaliser une PSG sous PPC ± une capnographie nocturne et rechercher des événements de mécanisme central (défaut de commande respiratoire) et/ou une hypoventilation alvéolaire associée. En 2 e intention, on peut proposer une machine plus perfectionnée type autoasservie ou ventilation non invasive. Si malgré le bon fonctionnement de la PPC, le patient a des plaintes persistantes (sommeil fragmenté) et peu de bénéfices: réévaluer le diagnostic initial (insomnie associée non traitée? ). Des alternatives sont possibles: orthèse d'avancée mandibulaire si l'état dentaire le permet; traitement positionnel si les apnées se produisent sur le dos. Difficultés liées à la PPC: que faire? Iah normal sous ppc. – Sensation de manque d'air ou retrait involontaire du masque pendant la nuit. Le rapport détaillé peut montrer une pression maximale insuffisante avec persistance d'événements résiduels (IAH élevé).
Conclusion Lors de l'instauration d'un traitement par PPC, il est essentiel d'identifier les contextes cliniques prédictifs de survenue d'événements résiduels afin de personnaliser les soins, la prise en charge des comorbidités, le type de pression positive (PPC versus ASV) et le choix de l'interface. View full text Copyright © 2018 Published by Elsevier Masson SAS