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Au sens général, une ostéotomie est une intervention consistant à rectifier l'orientation d'un os. L'ostéotomie de valgisation est une intervention qui va redonner du valgus à un genou en varus. Explications: Quelq ues rappels: Genou: articulation faisant intervenir 3 os, fémur, tibia et patella (rotule), on y distingue 3 compartiments (voir « Glossaire Genou Dégénératif »), dont seuls les compartiments fémoro-tibiaux, interne et externe, vont intéresser les ostéotomies ( flèches rouges, image 1): Image 1: Compartiments fémoro-tibial interne 1 et fémoro-tibial externe 2. Fémoro-tibial interne: 1 Fémoro-tibial externe: 2 Fémoro-patellaire: non visible ici, voir « Glossaire Genou Dégénératif » Seuls les compartiments fémoro-tibiaux, interne 1 et externe 2 concernent les ostéotomies. Cependant l'arthrose du compartiment fémoro-tibial externe est plus rarement très douloureuse et nécessite donc beaucoup plus rarement une ostéotomie. Ostéotomie de valgisation - Orthopole du Renaison. C'est donc le compartiment fémoro-tibial interne qui est, de loin, le plus souvent concerné.
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Lorsqu'il n'existe plus de cartilage (stade 3 & 4), une prothèse de genou devient nécessaire. Osteotomie tibiale de valgisation. Une ostéotomie peut être toutefois proposée au stade 2, mais ses résultats à long terme sont moins bons que pour le stade 1. Stades de l'arthrose: Image 6 Stade 1: Pincement débutant < 50% Stade 2: Pincement > 50% Stade 3: Disparition complète du cartilage Stade 4: Usure osseuse L'ostéotomie tibiale de valgisation en pratique: C'est l'ostéotomie proposée le plus fréquemment. Elle consiste à: Sectionner l'os quelques cm sous le compartiment fémoro-tibial interne Interposer entre les parties osseuses une cale en coin, de hauteur variable selon la correction angulaire nécessaire (mesurée au préalable sur la télémétrie) Fixer le tibia ainsi corrigé par une plaque vissée spécifique, très résistante, permettant précocement la reprise de la marche en appui partiel puis total. Image 7: Aspect final de l'ostéotomie Ouverture de 11° ici, en pointillés rouges l'écartement après la coupe osseuse Avec matériel de comblement, cale (en jaune), plaque et vis.
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Quand opérer? En cas d'arthrose interne du patient jeune (<60 ans) But de l'opération Soulager les douleurs et ralentir la progression de l'arthrose Quelle anesthésie? Ostéotomie de valgisation tibiale. Générale ou Loco-régionale (déterminée avec le médecin-anesthésiste) Durée d'hospitalisation Entre 2 et 5 jours Reprise de l'appui 6 semaines après l'opération Après l'opération Retour à domicile Durée de la rééducation En général, 2 à 3 mois Durée de l'arrêt de travail 2 à 4 mois Reprise de la conduite automobile 1 mois ½ après l'opération, à la reprise de l'appui Reprise du sport 6 mois après l'opération Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez réserver une consultation? N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous dés à présent via DoctoLib
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bas de contention traitement anticoagulant surveillance des plaquettes pendant durant tout le temps du traitement. Retrait du matériel Le matériau en alliage de titane est bien toléré et la conception des vis enfouies dans la plaque minimise les risques d'irritations. La plaque peut donc habituellement être laissée en place sans inconvénients. Si besoin, elle pourra être retirée après consolidation totale, normalement après 12 à 18 mois. Prise en charge de la douleur Les nouvelles techniques d'anesthésie permettent de limiter les douleurs post-opératoires et le traitement antalgique doit être adapté en fonction des douleurs ressenties. Les premiers jours, il est nécessaire de prendre les médicaments antalgiques (contre la douleur) de manière systématique sans attendre la survenue de douleur et en respectant le protocole. Il est très important de ne pas laisser la douleur s'installer. Ostéotomie tibiale de valgisation - Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Les jours suivants, il est possible de diminuer les antalgiques s'il n'y a aucune douleur. Pansements et cicatrisation Le pansement est à refaire dès le lendemain de l'opération puis tous les 3 jours par un(e) infirmier(e) DE à domicile pendant 15 à 21 jours jusqu'à cicatrisation de la plaie.
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Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. Plus fréquemment une perte de sensibilité de la peau ( hypoesthésie) peut persister dans la zone opérée. Celle-ci disparaît ou s'atténue le plus souvent avec le temps et n'entraîne pas de gêne fonctionnelle. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous devrez comprendre et accepter. Ostéotomie tibiale de valgisation - Centre du Genou. Votre chirurgien vous donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique.
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A ce jour, soit près de 10 semaines après l'opération, je ne peux toujours pas prendre appui, même partiel, sur cette foutue jambe à cause de douleurs assez vives au niveau interne du genou. Et ce après 18 séances (assez douloureuses) de kiné. J'essaie de garder un bon moral, mais je commence à trouver le temps long, cloué chez moi la majeure partie du temps. Ostéotomie de valgisation du genou. Pour ceux qui auraient connus un tel parcours, je serai intérréssé par leurs commentaires. Je les en remercie par avance.
Le patient rentre habituellement à son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire). Au besoin, en cas de nécessité médicale, le patient peut rester hospitalisé une nuit. L'os va prendre environ 6 semaines à se consolider. Durant cette période, le risque de mettre du poids dessus est de déplacer les os et la plaque. Nous recommandons en général (et sous réserve de la qualité osseuse et de la rigidité de la plaque) une décharge de 3 semaines suivie d'une reprise d'appui partiel de 3 semaines. Une attelle est proposée initialement pour mettre au repos le genou et diminuer la douleur. Celle-ci peut être complètement retirée autour du dixième jour. Un bas de contention est proposé sur le membre opéré pour lutter contre les œdèmes les 10 premiers jours La kinésithérapie est débutée d'emblée, elle vise à redonner les amplitudes du genou de 0 à 90° initialement, puis l'ensemble de la flexion au-delà de la 3ème semaine. On prévoit une marche autonome entre 6 et 8 semaines. Les sports en décharge comme le vélo et la natation peuvent être réalisés dans les mêmes délais.
✩ Les Films à VOIR? Ils sont ICI ► RENDEZ VOUS CHEZ LES MALAWAS Bande Annonce (Comédie, 2019) Christian Clavier, Ramzy Bedia, Michaël Youn, Sylvie Testud
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