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Thursday, 15 August 2024

Ces différents profils expliqueraient que les patients à risque suicidaire ressentent une plus grande souffrance quand ils sont confrontés à certaines situations sociales difficiles, et qu'ils y répondent par des décisions qui les mettent en danger. Par ailleurs, ces profils ont été associés au dysfonctionnement de certaines régions du cerveau. Durant l'étude présentée ici, les participants passent plusieurs tests neuropsychologiques qui mesurent leur manière de prendre des décisions, de contrôler leurs pensées mais aussi leurs capacités de mémoire ou d'attention et autres processus cognitifs. Ensuite, ils procèdent à une session d'une heure dans une IRM. Durant cette session d'imagerie, l'activité cérébrale est mesurée au repos et lors d'une tâche de prise de décision, ainsi que la structure du cerveau et les connexions entre les différentes régions du cerveau. Ces travaux de neurosciences cognitives vont tenter de révéler les marqueurs neurocognitifs associés au risque de passage à l'acte suicidaire chez le sujet âgé déprimé.

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Lorsque les questions sont précises, il y a plus de chance que les réponses le soient aussi. Il est souhaitable d'explorer six éléments. 1. Le niveau de souffrance – désarroi ou désespoir; – repli sur soi, isolement relationnel; – sentiment de dévalorisation ou d'impuissance; – sentiment de culpabilité. 2. Le degré d'intentionnalité – idées envahissantes, rumination; – recherche ou non d'aide, attitude par rapport à des propositions de soins; – dispositions envisagées ou prises en vue d'un passage à l'acte (plan, scénario). 3. Les éléments d'impulsivité – tension psychique, instabilité comportementale; – agitation motrice, état de panique; – antécédents de passage à l'acte, de fugue ou d'actes violents. 4. Un éventuel élément précipitant: conflit, échec, rupture, perte, etc. 5. La présence de moyens létaux à disposition: armes, médicaments, etc. 6. La qualité du soutien de l'entourage proche: capacité de soutien ou inversement renforcement du risque dans le cas de familles « à transaction suicidaire ou mortifère ».

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Description Le Guide de bonnes pratiques à l'intention des intervenants des centres de santé et de services sociaux a pour objectif de soutenir les compétences professionnelles liées à l'intervention auprès de la personne suicidaire (l'accueil et le repérage de la personne suicidaire, l'estimation de la dangerosité du passage à l'acte, l'intervention auprès de la personne suicidaire ainsi que l'orientation, la référence ou l'accompagnement vers les partenaires du CSSS et dans le réseau local de services). Le Guide présente une grille d'estimation de la dangerosité d'un passage à l'acte suicidaire élaborée par Suicide Action Montréal et le Centre Dollard-Cormier Institut universitaire sur les dépendances. Cette publication est disponible en version électronique seulement. Détails Mise en ligne: 24 septembre 2010 Dernière modification: 24 septembre 2010 Auteur: MSSS Publication no: 10-247-02 Voir aussi Prévention du suicide-Guide de soutien au rehaussement des services à l'intention des gestionnaires des centres de santé et de services sociaux Retour à la liste des publications

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«Parler du suicide sauve des vies. » C'était le thème de la plus récente semaine nationale de prévention du suicide, qui s'est tenue au début du mois de février. (Mis à jour le 16 février) Les infirmières et infirmiers occupent une place active et importante dans la prévention, affirme Jérôme Gaudreault, directeur général de l'Association québécoise de prévention du suicide (AQPS). La diversité des milieux de pratique et des types de clientèles, la proximité des infirmières avec celles-ci ainsi que l'étendue de leur champ d'exercice sont autant de facteurs qui expliquent pourquoi les infirmières occupent un rôle important dans la prévention du suicide. Elles sont particulièrement bien placées pour détecter les signes de détresse dans le cadre de leur évaluation de la condition physique et mentale des personnes. L'évaluation de la condition mentale sous-tend l'évaluation, à l'aide d'outils validés, de la dimension psychosociale et des comportements à risque, par exemple, l'estimation du risque de passage à l'acte suicidaire, du risque homicidaire, d'agressivité ou de violence.

L'urgence suicidaire peut être évaluée selon une échelle de 1 à 8 et la classer selon trois niveaux: léger, modéré ou élevé (Phaneuf et Séguin, 1987). On considère que l'urgence suicidaire est légère (1-2-3) en l'absence d'un plan suicidaire; elle est modérée (4-5) si un scénario existe mais que sa date de réalisation est éloignée ou imprécise; elle est élevée (6-7-8) lorsque la personne a un plan suicidaire précis, que le moyen est létal et accessible et qu'une date est arrêtée dans les jours qui suivent. Processus de la crise suicidaire Présenté selon des étapes bien définies et progressives, le processus de la crise suicidaire n'est toutefois pas, dans les faits, franchi de façon linéaire. La personne peut traverser rapidement les étapes ou, au contraire, revenir à une étape antérieure. Recherche active de solutions: Confrontée à des difficultés qui compromettent son équilibre, la personne cherche à diminuer la tension et à retrouver son équilibre en envisageant différents moyens. À cette étape, elle vit une certaine vulnérabilité sans pour autant avoir des idées suicidaires; Flashs suicidaires: Au fur et à mesure que la personne tente différentes solutions et que celles-ci ne lui permettent pas de retrouver son équilibre, elle devient de plus en plus angoissée et le suicide peut lui apparaître comme une des solutions possibles pour diminuer sa souffrance; Idéations suicidaires: Lorsque la personne perçoit l'éventail de solutions possibles diminué, le suicide revient régulièrement comme une solution.

Note: Consulter le document Prévention et gestion des conduites suicidaires en milieu hospitalier psychiatrique notamment pour adapter les directives en fonction des caractéristiques des différentes clientèles. Références bibliographiques Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2007). Prévenir le suicide pour préserver la vie - Guide de pratique clinique, Montréal, OIIQ. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2007). Prévenir le suicide pour préserver la vie – Énoncé de position, Montréal, OIIQ. Regroupement des directrices de soins infirmiers des centres hospitaliers psychiatriques (2006). Prévention et gestion des conduites suicidaires en milieu hospitalier psychiatrique, Montréal, Hôpital Rivière-des-Prairies, Service des communications.

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