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Thursday, 22 August 2024

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1. Définition Les mécanismes de défense mise en place par les soignants sont un processus inconscient, utilisé par le moi pour faire face à l'angoisse et maîtriser ses émotions. 2. Mécanismes de défense des soignants Mécanismes de défense des soignants selon Martine Ruszniewski, psychologue-psychanalyste: Banalisation Dérision Esquive Evitement Fausse réassurance Fuite en avant Identifcation projective Mensonge Rationalisation 2. 1 Banalisation Caractéristique: Le soignant se focalise sur la maladie, sur la souffrance physique et occulte la souffrance morale du patient Conséquence: Le patient ne se sent pas reconnu, pas entendu 2. 2 Dérision Le soignant communique peu et utilise de l'ironie ou du cynisme Le patient se repli dans son angoisse, le silence et la solitude 2. 3 Esquive Le soignant n'entre pas en contact relationnel avec le patient, il répond en décalage Le patient éprouve une sentiment de solitude 2. 4 Evitement Le soignant adopte un comportement de fuite pour ne pas être face à une situation difficile Le patient éprouve un sentiment d'exclusion, de solitude 2.

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Par Virginie Adam - Dernière modification: 05/02/2008 11:19 am Les mécanismes de défense des patients (Virginie Adam, Psychologue) Lors de l´annonce d´une mauvaise nouvelle, le patient met souvent en place des mécanismes défensifs pour "survivre" à cette annonce. Il semble important de connaître ces mécanismes de défenses, de les repérer afin de mieux comprendre ce que vit le patient, respecter ainsi sa souffrance. Suite au traumatisme déclenché par l´annonce du diagnostic de la maladie, le patient va devoir faire face à cette nouvelle réalité. "Les opérations défensives vont alors agir à tous les niveaux afin de protéger chacune des facettes meurtries de la personnalité du malade. Elles sont mécanismes d´adaptation" (Martine RUSZNIEWSKI). Les divers mécanismes que nous allons énumérer oscillent et fluctuent avec les temps de la maladie et selon la personnalité du patient. Transcription du document sonore: Dr B. BOYER Transcription du document sonore: Pr C. CHARDOT Retour haut de page Les incontournables Les outils de recherche

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5 Fausse réassurance Le soignant optimise l'évolution de la situation et les examens médicaux, en entraînant un espoir artificiel chez le patient Le patient est en décalage avec la réalité médicale 2. 6 Fuite en avant Le soignant expose tout son savoir afin de se décharger de son fardeau, ne permettant pas au patient de poser des questions Le patient est sidéré et majore son angoisse 2. 7 Identifcation projective Le soignant se donne l'illusion de savoir ce qui est bon pour le patient, en attribuant au patient ses propres sentiments, réactions, pensées ou émotions Conséquences: Le patient a l'illusion que sa souffrance est partagée Le patient peut se sentir coupable ou majorer ses angoisses, si la souffrance persiste alors qu'il a suivi les consignes données par le soignant 2. 8 Mensonge Le soignant ment sciemment au patient pour ne pas être confronter à l'angoisse du patient Le patient est dans l'illusion et en peut pas amorcer son acceptation de la situation 2. 9 Rationalisation Le soignant utilise un discours hermétique et incompréhensible par le patient Le patient n'est plus en relation avec le soignant Le patient majore son angoisse

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On peut définir le mécanisme de défense comme un procédé psychique inconscient qui va permettre à une personne de lutter ou de s'adapter aux situations angoissantes ou anxiogènes auxquelles elle est confrontée. Dans le milieu soignant, différents mécanismes de défense sont observés pour permettre de juguler un trop plein émotionnel et notamment en contexte gériatrique. Concrètement, on recense 9 mécanismes de défense: le mensonge, la banalisation, l'esquive, la fausse réassurance, la rationalisation, l'évitement, la dérision, la fuite en avant, l'identification projective. Le mensonge est généralement utilisé dans l'urgence et repousse le temps de la vérité encombrante, neutralise le patient, le protège de l'angoisse en provoquant chez celui-ci une sidération. Lorsqu'un soignant ment à son patient -en lui affirmant par exemple que les résultats de ses analyses sont bons- le soignant introduit dans le psychisme du malade une perte des repères mais aussi une rupture dans le dialogue. Le soignant considère son patient non pas comme un sujet mais plutôt comme un objet de soin incapable d'autonomie psychique.

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10 Sublimation et combativité Le patient refuse de se soumettre à la maladie ou à la situation Le patient fait preuve de dynamisme et de vitalité active