Cat Devant Une Douleur Thoracique :: Service Des Urgences De Monastir | Coutances
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L'angor d'effort: les besoins en oxygène myocardique dépendent de 3 paramètres que sont la fréquence cardiaque, la force de contractilité et la tension pariétale du ventricule gauche. Lors d'un effort ces trois paramètres augmentent induisant une augmentation des besoins en oxygène non compensés du fait d'une augmentation insuffisante du débit coronaire lié dans la majorité des cas à la présence de sténoses coronaires athéromateuses. CAT devant une douleur thoracique by Marwa Ben Salah. La douleur apparaît pour un effort constant déterminant le seuil ischémique. Il peut s'agir d'efforts de marche ou de montée d'escaliers et est favorisée par le stress, le froid, la marche en côte ou contre le vent. Elle apparaît à l'effort et régresse 2-3 minutes après l'arrêt de celui-ci ou l'utilisation de trinitrine qui par son mécanisme vasodilatateur permet d'augmenter le débit coronaire. L'angor de repos est la conséquence d'une diminution primitive du débit coronaire sans augmentation des besoins en oxygène. Il résulte soit de spasmes coronariens (vasoconstriction) survenant sur des artères angiographiquement saines (angor dit de Prinzmetal) soit de rétrécissements coronariens liés à des plaques d'athéromateuses réduisant significativement la lumière de l'artère et ses possibilités de vasodilatation.
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l Aucun ATCD l Constante: sat 98%, TA = 13/8, FC = 70/min, T° = 38°C l Examen clinique: normal, absence de décompensation cardiaque Le médecin urgentiste a prescrit une thrombolyse devant cet ECG. Auriez vous eu la même attitude? Si non pourquoi?
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E Brochet: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) P Assayag: Praticien hospitalier, service de cardiologie (Pr Valère) I Antony: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) P Demolis: Ancien chef de clinique-assistant, service de cardiologie (Pr Valère) M Kitzis: Praticien hospitalier, service de chirurgie thoracique (Pr Andréassian) PE Valère: Professeur sans chaire, chef du service de cardiologie Hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France fr
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