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Les ESSMS sont invités à faire évoluer leurs modes d'intervention pour appréhender de façon plus globale les besoins des personnes (personnes en situation de handicap, personnes âgées, familles fragilisées…). Les modalités d'accompagnement doivent être repensées dans une logique de réponse et de parcours individualisés. Coopération et coordination du parcours de la personne. Dans ce contexte, qui voit intervenir plusieurs structures et interlocuteurs, la coordination des actions devient un axe majeur de la garantie d'une réponse adaptée et de qualité et le « référent de parcours » en est un acteur essentiel. Cette dynamique, qui traduit la volonté d'une « réponse accompagnée pour tous » et d'un « zéro sans solution », suppose une transformation de l'offre médico-sociale qui s'appuie bien davantage sur le « milieu ordinaire» (démarches « inclusives »). Dès 2012, en faisant référence à des expériences québécoises, la CNSA proposait une approche prospective visant à promouvoir la continuité des parcours de vie; plus récemment, l'outil SERAFIN-PH vise à identifier les prestations d'accompagnement au plus près des besoins repérés et évalués; enfin, les recommandations de bonnes pratiques mettent en avant l'intérêt de la coopération et de la coordination dans le parcours de la personne en situation de handicap (Anesm / HAS – Janvier 2018).
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25 - BESANCON - Localiser avec Mappy Actualisé le 27 mai 2022 - offre n° 134HVZP Sous l'autorité de la Directrice Générale Adjointe et du Responsable de service, vous serez en charge, au sein d'une équipe d'une vingtaine de professionnel(le)s de: - Évaluer les besoins médico-psycho-sociaux des personnes accompagnées. - Élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS), assurer son suivi et identifier les réajustements à proposer. - Évaluer les actions menées. - Coordonner les actions et accompagner les personnes en lien avec le médecin traitant et les autres membres du cercle de soins. CARE MANAGER / COORDINATEUR DE PARCOURS / CONSULTANT MÉDICO-SOCIAL (H/F) | ADMR Union Nationale. - Travailler en collaboration avec les autres professionnels du DAC (groupes de travail, réunions d'équipe notamment) et les partenaires. - Assurer un accueil téléphonique dans le cadre de la mission d'information et d'orientation des DAC. - Réaliser des transmissions, recueillir et mettre à jour les informations dans le dossier informatisé de la personne.