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Monday, 8 July 2024

Le troisième maillon est la mise en place le plus rapidement possible du défibrillateur automatisé externe (DAE). Les services de secours publics ont progressivement acquis ce matériel. Certaines entreprises s'équipent déjà et forment leur personnel (EDF, Air France…). Le quatrième maillon est le recours rapide aux moyens médicaux: médecin de l'entreprise formé à l'urgence, médecin du SMUR. La variante « à la française » de la chaîne de survie est due à l'existence du SAMU. En effet, dès l'appel, le médecin régulateur du SAMU: Rappelle aux témoins les gestes de base, Dirige sur les lieux une équipe de secouristes professionnels munis d'un défibrillateur (sapeurs pompiers), Envoie, sans attendre le bilan, une équipe médicale de réanimation (SMUR), Prévient l'hôpital de l'arrivée probable d'un patient réanimé afin que le service de soins intensifs libère son plateau technique (coronarographie). Application de la chaine de survie dans le milieu du travailDans le milieu du travail, l'amélioration de la prise en charge de la « mort subite » peut se faire en jouant sur les trois premiers maillons de la chaîne de survie.

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Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) > Une récente publication confirme que le premier maillon de la chaîne de survie est le plus important. Cette chaîne de survie représente les relations entre les différents acteurs impliqués dans la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Elle souligne la nécessité d'une bonne coordination tout au long de la prise en charge d'un arrêt cardio-respiratoire (ACR) pour améliorer les chances de survie de la victime. Mais la contribution de chacun des maillons de la chaîne n'est pas identique. Elle diminue rapidement, car à chaque étape, les victimes sont susceptibles de perdre la vie. En raison de cette perte, le nombre de patients atteignant le maillon suivant de la chaîne de survie va en décroissant. L'auteur de l'étude, le Pr Deakin, a proposé cette représentation de la chaîne de survie, où la taille de chaque anneau est proportionnelle au nombre de victimes prises en charge. Il en conclut que pour améliorer la chaîne de survie, il faut se concentrer sur les maillons amont, qui sont donc les plus importants.

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La défibrillation rapide consiste à donner un choc au cœur qui ne bat plus de manière efficace. Le choc va lui permettre de recommencer à battre à un rythme normal. Il faut s'informer si un défibrillateur externe automatisé est disponible sur place et l'utiliser. Malheureusement, les plus récentes statistiques démontrent que seulement 1 personne sur 40 est en mesure de réaliser avec succès ces 4 étapes de la chaîne de survie. Lorsqu'un de nos proches est victime d'un malaise important (AVC, arrêt cardiorespiratoire) et qu'il s'en sort sans trop de séquelles, on a tous le réflexe de remercier la médecine moderne (et avec raison). Mais n'oublions pas les autres maillons de la chaîne de survie qui sont aussi importants. Assurez-vous d'être un premier maillon compétent et confiant en suivant une formation de secourisme et de RCR à tous les 3 ans. Et vous, quelle genre de personne êtes-vous lorsque vous êtes témoin d'une situation d'urgence? Êtes-vous un maillon solide de la chaîne de survie?

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Pour qu'une personne victime d'un arrêt cardiaque en dehors d'un hôpital survive, un travail d'équipe est nécessaire à toutes les étapes. Une bonne communication pour demander de l'aide, suivie de premiers soins de réanimation efficaces et de qualité et de l'utilisation rapide d'un défibrillateur sont tout aussi importants qu'un transport en toute sécurité vers l'hôpital et des soins spécialisés. Chaque étape est aussi importante que les autres. Les étapes essentielles des soins sont appelées la « chaîne de survie ». La chaîne de survie est différente en fonction de votre pays et de l'association qui vous régit: l'American Heart Association (AHA) ou le Conseil européen de réanimation (CER). Par conséquent, assurez-vous de suivre le modèle applicable à votre pays.

Lorsque le défibrillateur est auprès du malade, l'objectif est sa mise en œuvre rapide. Ceci nécessite une équipe de deux à trois personnes dont un des membres au minimum est formé au maniement du défibrillateur et au secourisme avec matériel (Premiers Secours en Équipe – PSE1 et PSE2). Dès qu'il est disponible, mettre le DAE en marche et suivre les instructions de l'appareil, Dénuder la poitrine de la victime et placer les électrodes selon les instructions figurant sur l'emballage ou sur les électrodes elles-mêmes, S'assurer que personne ne touche la victime lorsque le DAE analyse le rythme cardiaque de la victime, Si un choc électrique doit être administré, s'assurer que personne ne touche la victime. Appuyer sur le bouton si cela est demandé. Un défibrillateur entièrement automatique administrera le choc sans intervention de l'utilisateur, Si le DAE invite à entreprendre des compressions thoraciques, le faire sans tarder. Alterner 30 compressions et 2 insufflations, Continuer la réanimation jusqu'à ce que les secours d'urgence arrivent et poursuivent la réanimation, ou que la victime reprenne une respiration normale, Ne pas éteindre le DAE et laisser les électrodes en place sur la poitrine de la victime.

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