Piece Roi De La Chasse — Département Urologie De La Clinique De L'Yvette &Raquo; Syndrome De La Jonction Pyélo-Urétérale

Dessus De Chapiteau
Sunday, 4 August 2024

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Jusqu'à la Révolution française, elle fut jouée aussi souvent que Le Mariage de Figaro et vivement applaudie à toutes ses reprises. Sous la Restauration, l'air Vive Henri IV! était fréquemment chanté et joué dans les cérémonies se déroulant hors de la présence du Roi et de la famille royale. Il faisait alors figure d'hymne quasi-officiel de la monarchie légitimiste: Vive Henri Quatre! Vive ce roi vaillant! Ce diable à quatre A le triple talent De boire et de battre Et d'être un vert galant. La pièce se soutint au répertoire de la Comédie-Française jusqu'au début du XX e siècle. Elle a, depuis, cessé d'être représentée. Mais elle a inspiré à Castil-Blaze son opéra-comique en 3 actes "La Forêt de Sénart, ou La partie de chasse de Henri IV", créé le 14 janvier 1826 au Théâtre de l'Odéon, à Paris. Bibliographie [ modifier | modifier le code] Jacques Truchet, « Notice du Théâtre de société », in Théâtre du XVIII e siècle, Paris, Gallimard, Bibliothèque de la Pléiade, 1974, tome II, pp. 1459-1465.

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Il peut observer les mœurs simples des gens du peuple et éprouver sa propre popularité. Il a également l'occasion de rendre justice à une jeune fille vertueuse enlevée par un grand seigneur. Le dénouement de la pièce comporte un rappel de l'acte I. Histoire [ modifier | modifier le code] Une première version de la pièce, intitulée Le Roi et le Meunier, correspondant aux actes II et III, fut entreprise par Collé en 1760, sur la base d'un « conte dramatique » de Robert Dodsley, Le Roi et le Meunier de Mansfield ( The King and the Miller of Mansfield, 1736), qui avait été traduit en français en 1756 [ 1]. Collé transposa l'intrigue en France et introduisit le personnage de Henri IV, mais surtout, il modifia complètement le caractère de la paysanne qui, dans l'original anglais, s'était laissée séduire par le seigneur qui lui avait fait croire qu'elle avait été abandonnée par son fiancé, ce qui n'empêchait pas l'affaire de se conclure par un mariage à prix d'argent payé par le séducteur. Dans la pièce française, le caractère vertueux des paysans est plus conforme à l'esprit du temps, imprégné par la philosophie des Lumières.

Ce scanner permettra de visualiser une éventuelle artère polaire inférieure responsable de l'obstruction Ce diagnostic est confirmé par une scintigraphie rénale qui confirmera l'obstruction et évaluera la valeur fonctionnelle du rein atteint. Il existe différents traitements proposés par le Dr Dahan. Le traitement peut reposer sur une simple surveillance en cas de syndrome de jonction non symptomatique. En cas de syndrome de jonction symptomatique une intervention chirurgicale est préconisée. Cette intervention à l'origine réalisée par chirurgie ouverte est désormais pratiquée par chirurgie cœlioscopique ou assistée par robot DA VINCI. Elle consiste à réaliser quatre petites incisions sur la peau: Libérer l'uretère et la jonction pyélo-urétérale et éventuellement disséquer une artère polaire inférieure. Retirer la zone de jonction rétrécie Rétablir la continuité urinaire en suturant l'uretère sain au pyelon sur une sonde JJ qui servira de tuteur et qui sera laissée en place 6 semaines Dans les suites opératoires une sonde vésicale sera laissée en place 3 à 4 jours.

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Définition Cela correspond à une malformation qui entraine un rétrecissement du calibre de la jonction entre le bassinet (pyélon) et l'uretère à son origine, empêchant le bon passage des urines dans l'uretère. L'obstacle est alors fonctionnel, incomplet et progressif. Il entraine une augmentation progressive du volume du bassinet, puis à un stade tardif une altération du fonctionnement du rein. Il existe plusieurs origines possibles: une malformation congénitale: Le bassinet et l'uretère comportent dans leur paroi une couche de cellules urothéliales puis des fibres musculaires. Ces dernières se contractent régulièrement, activement et de manière synchronisée pour expulser les urines vers l'extérieur. Parfois, il existe une zone de fibrose qui altèrent la contraction des fibres musculaires du bassinet de ceux de l'uretère, ce qui fait disparaître la synchronisation, les urines stagnent donc en amont. La découverte se fait généralement chez les enfants. l'artère polaire inférieur: Il peut y avoir plusieurs artères rénales au lieu d'une seule.

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Endopyélotomie au laser 1 semaine, pris en charge par la Sécurité sociale. Complications du traitement de la maladie de la jonction La liste des complications se veut exhaustive et donc longue, au risque d'inquiéter inutilement le lecteur alors que celles-ci sont rares. Pas de complications spécifiques. La surveillance doit être régulière pour ne pas méconnaître une évolution défavorable. Hématome Il peut être volumineux mais se résorber spontanément. Infection ou retard de cicatrisation Un abcès intra-abdominal est rare. Un retard de cicatrisation de la peau est rare. Fistule urinaire L'étanchéité des voies urinaires peut être insuffisante mais la sonde JJ permet une cicatrisation correcte.

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Dans certains cas douteux au contraire, on peut chercher à décompenser un obstacle latent en augmentant le débit urinaire par une injection de diurétique (furosémide: Lasilix®). La jonction n'est pas toujours visualisée lorsqu'elle est serrée de même que l'uretère sous-jascent. Ces examens, apprécient l'épaisseur du parenchyme rénal et donnent ainsi une idée de sa valeur fonctionnelle résiduelle, éliminent une anomalie associée (calcul, tumeur,.. ), permettent de vérifier la normalité du côté opposé, éliminer l'existence de calculs rénaux. Lorsque les cavités et l'uretère ne peuvent être opacifiées par voie intra-veineuse il peut être indiqué de faire une opacification par voie rétrograde, appelée urétéro-pyélographie rétrograde, examen se faisant au bloc opératoire souvent sous anesthésie au cours d'une cystoscopie. Peuvent être également demandés: - une scintigraphie rénale, examen utilisant un marqueur isotopique injecté par voie intraveineuse et filtré par les reins. Une caméra isotopique enregistre le débit de cette fixation et filtration par chacun des reins et permet d'évaluer la fonction respective de chacun des reins.

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- une cystographie rétrograde pour éliminer un reflux vésico-rénal associé. On complète par des examens biologiques sanguins (créatininémie) et d'urine (ECBU) EVOLUTION Elle est imprévisible: - parfois totalement asymptomatique et stable. - et se décompensant brutalement sans cause évidente. - ou révélée par une complications: calcul, infection, hématurie. TRAITEMENT Traitement des complications: Douloureuses: la survenue de douleurs ou d'une colique néphrétique justifie alors un traitement antalgique et anti-inflammatoire, rarement un drainage en urgence par mise en place d'une sonde urétérale type JJ si la douleur ne peut être soulagée par voie orale ou parentérale. Infection: l'infection d'un rein obstrué est une urgence et outre un traitement antibiotique nécessite la mise en place d'un drainage dans le rein par voie rétrograde en montant une sonde urétérale ou par voie per-cutanée en mettant en place une néphrostomie. En effet ce type d'infection, négligée, peut évoluer de façon dramatique.

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Pose d'une sonde double J (PDF - 1, 5 Mio) Fiche d'information éditée par UroFrance La pyéloplastie (PDF - 139, 7 Kio) Fiche d'information éditée par UroFrance

Une vidéo chirurgicale est également disponible sur notre site.