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En ce qui concerne la France, ce processus est maintenant bien spécifié par la loi HPST (Hôpital, patients, santé et territoires) et nécessite des autorisations délivrées par les Agences régionales de santé (Art. L. 1161-1. : "L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient"). Au niveau international, l'IDF ( International Diabetes Federation) en fait son thème principal pour la Journée mondiale du Diabète (14 novembre), et ce chaque année depuis 2009. Parallèlement, d'après les données de la Caisse nationale d'Assurance-maladie, plus de 80% des diabétiques de type 2 sont pris en charge uniquement par le médecin traitant. L' accès à des structures hospitalières ou aux spécialistes de diabétologie-nutrition parait ainsi difficile et ne semble pas permettre actuellement et dans toutes les régions une démarche initiale d'ETP formalisée et optimale pour l'ensemble des patients diabétiques de type 2 ou à risque de le devenir (adultes et enfants en surpoids et obèses).

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L'éducation thérapeutique renforce notre autonomie en tant que patient. Elle permet de mieux savoir gérer les situations quotidiennes, de trouver des solutions pour aller vers une vie facilitée, car mieux acceptée, avec le diabète. Nous ne sommes alors plus dépendants simplement du médecin ou des professionnels de santé, nous sommes poussés à être autonomes.

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Les modifications thérapeutiques: Conclusion: L'ET P personnalisée, adaptée au diagnostic éducatif, a un impact positif et significatif sur la qualité de vie du patient. L'amélioration de l'estime de soi et de la confiance en soi peut aller jusqu'à un changement total de profil du patient. Un suivi ambulatoire structuré est essentiel dans la prise en charge des patients (HDJ, réseaux de soins, etc). Elle est également une méthode efficace pour l'amélioration de l'équilibre glycémique, la prévention des complications du diabète ainsi qu'en matière de diminution des facteurs de risques cardiovasculaires. L'amélioration des paramètres biologiques et anthropométriques ainsi que les modifications thérapeutiques durant le suivi, ont potentiellement un impact sur la diminution du coût total de la prise en charge de cette pathologie chronique. Références: 1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS) Lancet1998.

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Comment se mettent en place les programmes d'éducation thérapeutique? Dans une éducation thérapeutique il y a toujours un temps appelé le « Bilan éducatif partagé », qui aide à faire émerger la situation actuelle de la personne avec sa maladie, quels sont ses besoins, ses attentes. Ce bilan commence par une « vraie » rencontre avec la personne pour savoir où la personne en est de sa vie avec la maladie. Comment adapte-t-on l'éducation thérapeutique aux différentes formes de diabète? Selon les types de diabètes nous ne sommes pas confrontés aux mêmes enjeux, et il y a des différences dans l'organisation des soins. Ici à la Pitié Salpêtrière nous avons des programmes différents pour les patients diabétiques de type 1 ou de type 2. Les programmes consistent en un accompagnement sur quelques jours, avec des moments de regroupement en ateliers axés sur différents thèmes. L'alimentation est un thème commun aux deux types de diabètes. En revanche d'autres sujets sont plus spécifiques: la question de l'hypoglycémie est abordée particulièrement pour le diabète de type 1.

N'hésitez pas à en parler à votre professionnel de santé.

L'atelier collectif: mode d'emploi Un atelier dure environ 2 heures.

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