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Sujet: Corrigé UPSTI: Le groupe Otto Bock est leader mondial dans le secteur de l'appareillage orthopédique. L'objet de cette étude est une prothèse de main myoélectrique fabriquée par Otto Bock. Chaque contraction d'un muscle engendre une tension électrique très faible qui peut être mesurée sur la peau. Ces tensions sont amplifiées et utilisées pour l'ouverture et la fermeture de la prothèse. La prothèse est recouverte d'un gant de protection esthétique en PVC qui donne à l'ensemble une finition naturelle. Le comportement attendu d'une prothèse est d'imiter le mieux possible le fonctionnement d'un membre humain dans toute sa complexité. Une prothèse myoélectrique est commandée à partir de la contraction des muscles sur lesquels sont placés des capteurs appelés myoélectrodes.

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Photographie des différents éléments constituant une prothèse de main myoélectrique Schéma du fonctionnement d'une électrode Recherche des emplacements pour les électrodes dans l'optique d'une prothèse de main Les chercheurs utilisent le testeur MyoBoy qui permet de visualiser sur un écran d'ordinateur une représentation des contractions musculaires, mais aussi de simuler les différents types de mains myoélectriques. Exemple d'interface de la plateforme MyoBoy Ces prothèses sont fixées au moignon. Pour placer les électrodes, il faut tout d'abord chercher le " point moteur " sur le moignon, c'est à dire l'endroit où la tension électrique sera la plus forte. Grâce au MyoBoy les médecins peuvent valider le point où le muscle est le plus efficace pour activer le fonctionnement de la main. Dans certains cas, l'impulsion musculaire est trop faible ou inexistante; le seuil de déclenchement pour faire fonctionner une prothèse ne sera pas atteint. Un travail de rééducation est indispensable pour apprendre à contrôler ces contractions musculaires au niveau du moignon.

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2) Prothèse Myoélectrique de main ​ Prothèse myoélectrique de la main Grâce à la prothèse myoélectrique, le patient peut recouvrer un semblant de membre organique. En effet, cette prothèse permet de garantir une saisie des objets et d'assurer les fonctions essentielles de la vie courante (comme s'habiller, écrire, etc). La commande de la prothèse de main myoélectrique se fait grâce à la contraction des muscles du patient sur lesquels sont placés des capteurs, dits électrodes, placés au contact de la peau. Une contraction musculaire engendre une tension électrique envoyée par un moteur placé dans la main, que l'électrode mesure sur la peau. En effet, le champ électrique engendré est suffisamment important pour pouvoir être recueilli à la surface de la peau par les électrodes. Ce signal est appelé signal électromyogramme (EMG) de surface. Le moteur se met en action grâce à l'énergie fournie par une pile, déclenchant ainsi l'ouverture et la fermeture de la main. Pour un fonctionnement optimal de la prothèse, le choix du positionnement des électrodes est primordial.

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L'emboîture et souvent prolongé jusqu'au coude pour que la prothèse tienne mieux sur le bras (s'accroche aux os du coude). FONCTIONNALITÉS DE LA PROTHÈSE: MOBILITÉ: La main humaine permet 22 degrés de liberté, pour le moment les prothèses les plus performantes sur le marché en permettent 7. La plus part des prothèses myo électriques à ce jour ne permettent que 4 mouvements de la main, ouverture et fermeture de la pince sensible, pronation de la main et supination de la main. Ceci étant, certains prothèses myo- électriques plus performantes permettent de faire plusieurs mouvement utiles dans la vie de tous les jours. (schéma) SENSIBILITE: Pour le moment, aucune prothèse sur le marché ne permet de renvoyer des informations au cerveau, en d'autres mots, d'avoir de la sensibilité, là aussi, les prothèses au stade de développement promettent de nettes améliorations. Par exemple sur un futur modèle de prothèse des renflements de l'extrémité des doigts permettront de détecter la pression, les vibrations et la température.

Comme la prothèse myoélectrique a des composantes électriques il faut la protéger des liquides et autres choses ayant la possibilité de nuire à son bon fonctionnement. Pour cela, il est recouvert d'un gant protecteur flexible fabriqué en plastique imperméable (silicone, latex). Ce gant permet non seulement de protéger la main artificielle, mais lui donne aussi une certaine adhérence nécessaire pour attraper les objets sans qu'ils glissent des mains, il peut aussi servir à donner un aspect plus esthétique à la prothèse. Par exemple avec le gant cosmétique de la société TOUCH BIONICS, on peine à faire la différence entre la prothèse et la vraie main. PROTHÈSE MYOÉLECTRIQUE Dans le cas d'une prothèse myoélectrique, la main artificielle est attachée au bras grâce à une emboîture dans laquelle rentre le moignon, chaque emboîture de prothèse est fabriqué sur mesure pour l'amputée, tout d'abord un négative du moignon est prise en plâtre, puis grâce a celle-ci un positive en plâtre sera fabriqué sur laquelle l'emboîture sera modélisé.

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