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L'utilisation d'une pince-longuette Elle permet d'explorer le premier centimètre d'endocol, après application d'acide acétique, notamment, et noter s'il y a une lésion bourgeonnante ou simplement une acidophilie prononcée (figure 2). Figure 2. Frottis CIN3, intérêt de l'écartement de l'orifice cervical à la pince longuette: cancer micro-invasif endocervical. L'écarteur de Koogan L'utilisation de ce petit spéculum endocervical n'est possible que si l'endocol n'est pas trop rigide ou sténosé. Il permet une exploration intéressante pouvant faciliter un geste biopsique (figure 3) et permettant dans un certain nombre de cas de voir très correctement (figure 4) la limite supérieure de l'anomalie acidophile. Figure 3. CIN3 exocol. Écarteur de Koogan: endocol micro-invasif. Colposcopie — Wikipédia. Figure 4. Carcinome micro-invasif du canal endocervical très bien vu au spéculum de Koogan: pas de pénétration. La micro-colposcopie Elle est utile au diagnostic des dysplasies endocervicales et à la localisation de la zone de jonction, ce qui permet d'adapter ultérieurement le traitement.
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Par définition, la lésion est cantonnée à l'épithélium (elle reste intra-épithéliale) et ne franchit pas la membrane basale. Spéculum de koogan. En fonction de la proportion des éléments atypiques se substituant à l'épithélium normal on distingue, selon l'OMS, en histologie: la dysplasie légère: anomalies nucléaires dans le tiers inférieur de l'épithélium; équivalent de la CIN I la dysplasie modérée: anomalies nucléaires atteignant la moitié voire les 2/3 de la hauteur de l'épithélium; équivalent de la CIN II la dysplasie sévère ou le carcinome in situ (on ne peut les différencier) anomalies nucléaires concernant la totalité de l'épithélium; équivalent de la CIN III. Dans les dysplasies légères et/ou modérées, l'épithélium comporte généralement en surface des signes d'infection à HPV. Les cellules provenant d'une dysplasie desquament sous forme de placards constitués d'éléments à noyau augmenté de volume, à contour irrégulier, dyscaryotiques, hyperchromatiques. CIN I: Abréviation de Cervical Intraepithelial Neoplasia.
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Les types 16 et 18 sont les plus fréquents. L'infection à HPV est une infection fréquente et sexuellement transmise. Plus de 70% des personnes font au moins une infection à HPV dans leur vie. L'incidence cumulée de l'infection HPV est particulièrement élevée immédiatement après le début de l'activité sexuelle. Tous types d'HPV confondus, le risque cumulé d'infection est estimé entre 40 à 80% dans les 2 à 5 ans après le début de l'activité sexuelle, chez les femmes de moins de 20 ans. Le nombre de partenaires sexuels est le principal facteur de risque de l'infection HPV et le tabagisme a été identifié comme un facteur de risque associé. Les infections HPV sont généralement éliminées en 1 à 2 ans. Dans un faible pourcentage de cas, l'infection persiste. Cours. L'infection par HPV 16 présente le plus fort taux de persistance. La persistance est d'abord sans traduction cytologique ou histologique (infection latente), puis elle peut se traduire par des lésions: condylomes ou néoplasie intraépithéliale cervicale.
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