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L'utilisation d'une pince-longuette Elle permet d'explorer le premier centimètre d'endocol, après application d'acide acétique, notamment, et noter s'il y a une lésion bourgeonnante ou simplement une acidophilie prononcée (figure 2). Figure 2. Frottis CIN3, intérêt de l'écartement de l'orifice cervical à la pince longuette: cancer micro-invasif endocervical. L'écarteur de Koogan L'utilisation de ce petit spéculum endocervical n'est possible que si l'endocol n'est pas trop rigide ou sténosé. Il permet une exploration intéressante pouvant faciliter un geste biopsique (figure 3) et permettant dans un certain nombre de cas de voir très correctement (figure 4) la limite supérieure de l'anomalie acidophile. Figure 3. CIN3 exocol. Écarteur de Koogan: endocol micro-invasif. Spéculum de Cusco à usage unique. Figure 4. Carcinome micro-invasif du canal endocervical très bien vu au spéculum de Koogan: pas de pénétration. La micro-colposcopie Elle est utile au diagnostic des dysplasies endocervicales et à la localisation de la zone de jonction, ce qui permet d'adapter ultérieurement le traitement.
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Iconographie
Les spéculums les plus couramment utilisés sont le spéculum de Collin (spéculum à deux valves démontables) et le spéculum de Cusco (spéculum à deux valves indémontables). Le spéculum de Jayle et le spéculum de Koogan sont plus rares chez les gynécologues. Le premier fonctionne à double mouvement, pour écarter à la fois la vulve et les parois du vagin. Le spéculum de Koogan est surtout utilisé pour des colposcopies car il permet d'atteindre plus facilement le col de l'utérus. Le spéculum à 4 valves du Dr COHEN Jonathan a été conçu en 2015 par ce médecin. Il sert à la gestion des hémorragies de la délivrance. Spéculum anal Il existe une très grande variété de spéculums rectaux, dans la plupart des cas, ils portent le nom de leur inventeur: de Fansler; Bodenhammer; Sims; de Czerny, etc. Spéculum de kogan. Spéculum nasal Il existe également différents modèles de spéculum nasal: le spéculum de Killian Hartmann, utilisé lors des examens et des actes opératoires en ORL; le spéculum nasal Vacher, en acier, destiné aux examens ORL; le spéculum nasal Voltolini, modèle réglable, utilisé en ORL pour examiner la cavité nasale, mais également pour retirer les corps étrangers.
Colposcopie — Wikipédia
Par définition, la lésion est cantonnée à l'épithélium (elle reste intra-épithéliale) et ne franchit pas la membrane basale. Colposcopie — Wikipédia. En fonction de la proportion des éléments atypiques se substituant à l'épithélium normal on distingue, selon l'OMS, en histologie: la dysplasie légère: anomalies nucléaires dans le tiers inférieur de l'épithélium; équivalent de la CIN I la dysplasie modérée: anomalies nucléaires atteignant la moitié voire les 2/3 de la hauteur de l'épithélium; équivalent de la CIN II la dysplasie sévère ou le carcinome in situ (on ne peut les différencier) anomalies nucléaires concernant la totalité de l'épithélium; équivalent de la CIN III. Dans les dysplasies légères et/ou modérées, l'épithélium comporte généralement en surface des signes d'infection à HPV. Les cellules provenant d'une dysplasie desquament sous forme de placards constitués d'éléments à noyau augmenté de volume, à contour irrégulier, dyscaryotiques, hyperchromatiques. CIN I: Abréviation de Cervical Intraepithelial Neoplasia.
Cours
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Campus Gynécologie-Obstétrique Item 147:Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin:Lésions bénignes du col utérin Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) Retour au cours Figure 18. 1 Coupe histologique de la jonction squamo-cylindrique normale du col (coloration à l'hématoxyline-éosine et grossissement × 200) Figure 18. 1 Coupe histologique de la jonction squamo-cylindrique normale du col (coloration à l'hématoxyline-éosine et grossissement × 200). Cette illustration est également reproduite dans le cahier couleur. Figure 18. 2 Ectropion: examen colposcopique sans préparation. Figure 18. 3 Visualisation de la jonction squamo-cylindrique endocervicale à l'aide d'un spéculum endocervical de Koogan. Figure 18. 4 Dispositifs de prélèvement des frottis Figure 18. 4 Dispositifs de prélèvement des frottis. De haut en bas: spatule d'Ayre; cytobrosse; endobrosse. Figure 18. 5 Prélèvement du frottis endocervical à l'aide d'une endobrosse Figure 18. 5 Prélèvement du frottis endocervical à l'aide d'une endobrosse.
- Les ovaires ont une double fonction: o Ils fabriquent et expulsent via les tropes un ovule tous les 28 jours (fonction exocrine). o Ils sécrètent des hormones (œstrogènes et progestérone) de façon cyclique de la puberté à la ménopause (fonction endocrine). Ainsi la muqueuse utérine se transforme périodiquement, mais également les organes récepteurs comme les seins ou les organes génitaux externes. L'ensemble de ces variations correspond au cycle menstruel. A. Utérus - Appelé vulgairement la matrice, c'est un organe creux, musculaire destiné à contenir l'œuf fécondé pendant sont développement, et l'expulser quand il est arrivé à maturité. C'est un organe dans lequel se développe l'embryon, puis le fœtus avec ses annexes (placenta, cordon ombilical et membranes) et qu'il les expulse à l'accouchement. L'utérus est situé au center de la cavité du petit pelvis, entre vessie en avant et rectum en arrière; il a une forme d'un cône à sommet tronqué dirigé vers le bas et engagé plus moins dans le dôme vaginal.
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