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Il faut toujours choisir en premier lieu comme zone donneuse la peau du visage (devant ou derrière l'oreille), puis cervicale ou sus-claviculaire, puis à distance (bras, puis inguinale…) pour que la greffe épouse le plus possible la couleur de la peau normale du nez. La greffe de peau a pour contrainte son manque d'épaisseur, créant une dépression surtout au niveau de la pointe ou de l'aile du nez. Elle constitue alors un moyen de patienter pour une reconstruction par lambeau dans l'attente des résultats histologiques de l'ablation d'une tumeur, pour éviter la rétraction des narines notamment. Les lambeaux A la différence des greffes, les lambeaux sont des tissus vascularisés. Selon Burget, le lambeau phare est le lambeau frontal paramédian. Il est prélevé sur le front, vascularisé par l'artère supra-cochléaire et nécessite un sevrage secondaire 20 jours après sa mise en place. Réparation cutanée après cancer de la peau - Dr Arnaud Petit. C'est un lambeau très fiable, dont la couleur et la trophicité sont quasi identiques à la peau du nez. Son préjudice esthétique dans la zone de prélèvement est très modéré.
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Elle est nettement favorisée par le tabagisme. sensitifs: il existe fréquemment des troubles localisés de la sensibilité autour des cicatrices, avec une anesthésie ou des fourmillements. Ces troubles vont s'améliorer avec les temps dans les semaines qui suivent l'intervention. Exérèse d'une lésion cutanée - Centre Maxillo Facial Hyerois. esthétiques: malgré les efforts de votre chirurgien, la cicatrisation reste un phénomène aléatoire propre à chaque individu et pouvant donner lieu à des cicatrices inesthétiques. Exceptionnellement, les cicatrices peuvent évoluer vers des lésions pseudotumorales dites chéloïdes, en particulier au niveau des oreilles. En pratique, il faut savoir que la majorité des interventions se passe sans problème particulier, et que les patients sont satisfaits du résultat. Il ne faut pas surévaluer les risques mais juste garder en tête que toute intervention chirurgicale, même en apparence simple, comporte une part d'aléa incontrôlable. En choisissant un chirurgien maxillo-facial qualifié, compétent et formé à ce type d'intervention, vous diminuez les risques de complications postopératoires, sans toutefois les supprimer complètement.
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La cicatrisation dirigée: C'est la méthode la plus simple des 3 options possibles évoquées ci-dessus. Après le retrait du cancer cutané avec la marge de sécurité préconisée, la perte de substance cutanée est recouverte d'une interface hémostatique (appelée Algostéril qui contrôle le saignement résiduel) puis d'un pansement par le Dr Petit. Ce dernier vous prescrit un protocole de soins par une infirmière à domicile jusqu'à l'obtention de la cicatrisation définitive. Chirurgie des lésions et cancers de la peau du visage. Des pansements gras quotidiens vont permettre de favoriser progressivement le bourgeonnement de la plaie, c'est-à-dire son comblement par un bourgeon de cicatrisation qui va progresser de la profondeur vers la superficie de la plaie. Une fois le bourgeon parvenu à hauteur des berges cutanées de la perte de substance, l'épidermisation (formation de la nouvelle peau) va débuter et progresser de la périphérie vers le centre de la plaie jusqu'à l'obtention de la cicatrisation complète. Un suivi régulier par le Dr Petit est souhaitable pendant cette cicatrisation dirigée.
Localisations des plaies et cicatrisation dirigée Cuir chevelu, crâne dépériosté, front, tempes, région canthale interne, nez, pulpe des doigts, périnée, aisselles ou encore sacrum sont des localisations préférentielles de cicatrisation dirigée 1. Au contraire, en raison de la rétraction cutanée qui peut survenir, la cicatrisation dirigée doit être évitée à au niveau des paupières et région périorbitaire, sur la face latérale de la racine du nez, base du nez, menton, lèvres, joues, oreilles, cou, plis de flexion, seins, dos des mains, dos des pieds 1. Cicatrisation greffe de peau nez cassé. Facteurs favorables à une cicatrisation dirigée optimale De nombreux facteurs favorisent une cicatrisation dirigée de bonne qualité 2: Un état vasculaire satisfaisant. La présence d'un diabète ou d'une artérite ralentit voire empêche la cicatrisation. Un état immunitaire convenable qui permet de lutter contre la prolifération bactérienne et favorise l'absence d'infection locale. Un apport nutritionnel adapté: la ration calorique et protéique doit être augmentée en présence d'une perte de substance.
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