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Wednesday, 21 August 2024

Parfois, des caillots sanguins se forment dans la vessie, nécessitant de les retirer avec une seringue. La sonde urétérale peut être laissée de quelques jours, si elle sort à l'extérieur de l'abdomen, à quelques semaines pour une sonde double J. Un traitement anti-coagulant est prescrit en postopératoire pour prévenir le risque de phlébite. Une analyse d'urine peut être prévue à l'ablation de la sonde ou quelques jours plus tard pour vérifier l'absence d'infection. En cas d'ablation d'un segment d'uretère, un examen est demandé pour analyse au microscope. Les sondes en urologie : indications et prise en charge infirmière - EM consulte. Votre chirurgien vous expliquera après réception de l'analyse si d'autres examens sont nécessaires. Retour à domicile Vous recevez des ordonnances de sortie. Elles comporteront le plus souvent: Un traitement contre la douleur Un traitement antibiotique en cas d'infection urinaire Une prévention des phlébites Une ordonnance de soins infirmiers de la cicatrice et d'ablation des fils ou des agrafes Des examens biologiques variables suivant votre évolution durant le séjour La reprise de l'activité doit être progressive.

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Il est important de différencier la prise en charge en urgence correspondant à celle de la colique néphrétique aiguë et pouvant engager le pronostic vital si elle est compliquée, de la prise en charge au long cours, nécessitant un bilan plus complet. 7. 1 - En urgence La prise en charge en urgence est principalement celle de la colique néphrétique aiguë et vise à soulager le patient quand elle est simple, et à dériver les urines en urgence lorsqu'elle est compliquée. 1) Colique néphrétique aiguë simple Elle fait l'objet de recommandations, actualisées en 2008 (cf. note: 6). Bon usage des sondes urinaires et des étuis péniens - Sondes 3 voies. Son traitement est ambulatoire. Le traitement est médical et l'objectif est de traiter la douleur. Il est guidé par la réalisation répétée d'une mesure de l'intensité douloureuse par l'EVA. → Les anti-inflammatoires stéroïdiens Deux mécanismes d'action: ils bloquent les cyclo-oxygénases impliquées dans la cascade inflammatoire, ils diminuent l'œdème local et l'inflammation et entraînent une relaxation des fibres musculaires lisses de l'uretère diminuant ainsi le péristaltisme; ils diminuent le débit de filtration glomérulaire.

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Il est donc indispensable de les solidariser à une sonde vésicale introduite parallèlement par l'urètre et d'éviter de se lever pour ne pas risquer de voir cette sonde descendre progressivement dans la vessie. Elles sont donc utilisées pour un drainage de quelques jours jusqu'à leur ablation ou leur remplacement par une sonde double J. - des sondes JJ ou endoprothèses urétérales. Ce sont des sondes destinées à rester en place pendant plusieurs jours, semaines ou mois si nécessaires. Calculs urinaires. Elles sont en matériaux synthétiques, souples. Elles sont glissées sur un fil guide métallique ou synthétique et une fois celui-çi retiré, leurs extrémités s'enroulent en forme de J ou queue de cochon à la fois dans le bassinet et dans la vessie. Ces extrémités empêchent alors la sonde de remonter dans le rein ou au contraire de descendre dans la vessie. Le patient peut donc mener une vie normale avec ce type de sonde. Guides métalliques ou téflonnés, droits ou en J Sondes urétérales droites: Chevassu, biseau, olivaire Sonde JJ avec guides et poussoir pour la mise en place Autre modèle de sonde JJ COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION?

Sa pose nécessite des cavités pyélocalicielles DILATÉES. À noter que certaines équipes proposent d'emblée la pose de néphrostomie comme moyen de dériver les urines du haut appareil urinaire. Dans tous les cas, un prélèvement des urines pyéliques doit être réalisé en per opératoire pour analyse bactériologique. En cas de pyélonéphrite aiguë obstructive, une antibiothérapie parentérale doit être mise en place le plus rapidement possible dès les prélèvements bactériologiques effectués: double; associant une C3G avec un aminoside (ceftriaxone-Rocéphine® 1 à 2 g/24 h IVL en une prise + gentamycine-Gentamicine® 3 mg/kg/24 h IVL en une prise); secondairement adaptée à l'antibiogramme; relais per os peut être envisagé à 48 h d'apyrexie; durée totale de 10 à 21 jours (cf. note: 7). Notes 6: Recommandations de la 8e Conférence de consensus de la Société francophone d'urgences médicales. Sonde urétérale simple web syndication. Prise en charge des coliques néphrétiques de l'adulte dans les services d'accueil des urgences. Actualisation 2008.

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