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Quelles sont les causes d'une dysplasie? Une dysplasie est congénitale et peut être favorisée par des troubles de croissance. " C'est comme une scoliose. Il existe beaucoup de cas de dysmorphie de la rotule ou de la trochlée. La personne peut naître avec une gouttière fémorale trop plate ou une rotule mal positionnée ou mal centrée dans la gouttière... Les traumatismes et les activités sportives pratiquées en charge imposant des flexions répétées des genoux (squat, step) peuvent révéler ces anomalies ", précise le rhumatologue. Quand et qui consulter? " Il convient de consulter un rhumatologue ou un médecin du sport orienté traumatologie en cas de douleur au genou ou de douleur avec instabilité " recommande le Dr Le Goux. En revanche, le recours au chirurgien orthopédique en première intention n'est pas justifié, dans la mesure ou la prise en charge est très souvent médicale. Quel est le diagnostic d'une dysplasie? Le diagnostic d'une dysplasie du genou se fait avec l'imagerie. " Des clichés radiographiques bien ciblés permettent de voir une malposition latérale de la rotule.
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Lorsque la face profonde convexe de la rotule n'est plus maintenue dans sa trochlée, la rotule se déplace de façon horizontale. Alors que son rôle essentiel est la translation verticale dans la trochlée fémorale. Cette anomalie congénitale (car nous n'avons pas tous la même forme de rotule) est appelée dysplasie rotulienne ou dysplasie patellaire. Elle ne doit pas être confondue avec la dysplasie trochléenne (dysplasie de trochlée) dont le siège de la malformation congénitale est à l'avant du fémur et peut nécessiter une intervention chirurgicale appelée trochléoplastie. En présence d'une dysplasie rotulienne et d'une dysplasie trochléenne, nous pouvons parler alors de dysplasie fémoro-patellaire. QUELLES SONT LES CAUSES DE LA DYSPLASIE ROTULIENNE? Il existe de nombreuses causes de la dysplasie rotulienne, de par l'implication plus ou moins importante de ces facteurs, chacun à leur façon.
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Instabilité de rotule Docteur Philippe Loriaut 2021-05-28T18:40:59+01:00 Qu'est-ce que l'instabilité de rotule? Vous consultez pour une instabilité de rotule, c'est-à-dire des luxations (déboîtements) répétées de la rotule (ou patella). Cette instabilité peut aussi se manifester par des subluxations (micro-déboîtements répétés) qui peuvent être associées à des douleurs de rotule. Dans la plupart des cas, cette instabilité apparaît après une luxation traumatique de rotule. Elle se manifeste par une appréhension, c'est-à-dire une peur de se luxer la rotule dans les gestes de la vie quotidienne mais aussi dans les activités professionnelles et sportives. La répétition des luxations peut détruire le cartilage de la surface de la rotule et être responsable de douleurs, blocages et gonflements du genou (hydarthrose). La rééducation peut vous améliorer mais le plus souvent de façon de façon temporaire. Il en est de même pour les contentions élastiques. Le plus souvent, une intervention chirurgicale vous sera proposée en cas de luxations récidivantes.
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Les symptômes cliniques sont assez divers mais on retrouve le plus souvent: des douleurs localisées en avant du genou autour de la rotule « en étau » surtout présentes dans les escaliers ou en position assise prolongée nécessitant la mise en extension du genou pour les calmer (signe du cinéma). des sensations de lâchage du genou (pseudo-dérobements) par réflexe musculaire quadricpital. des blocages du genou La gêne apparait le plus souvent après un changement de rythme sportif, un traumatisme minime, une intervention chirurgicale ou de façon spontanée. Il n'existe pas forcément d'anomalies radiologiques et le plus souvent, l'ensemble des examens radiologiques sont normaux (radiographies, scanner et IRM). Ils ne sont pas nécessaires au diagnostic et ne sont prescrits que si on recherche une pathologie associée ou pour éliminer un diagnostic différentiel. Il n'existe pas le plus souvent de cause évidente aux douleurs rotuliennes (syndrome rotulien). Les lésions cartilagineuses retrouvées au niveau de la rotule ne sont pas forcément responsables des douleurs.
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Prothèse de genou: après la chirurgie, la rééducation La rééducation après la pose d'une prothèse de genou La pose d'une prothèse du genou est une intervention qui nécessite une semaine d'hospitalisation. Ce délai peut être réduit à trois jours dans certaines unités de récupération améliorée après chirurgie (RAAC). Après la pose d'une prothèse de genou, la rééducation est indispensable. Chaque jour, les patients doivent suivre une séance de rééducation de trente minutes avec un kinésithérapeute. Après une prothèse totale de genou, les objectifs de la rééducation sont de retravailler l'articulation afin de retrouver les amplitudes articulaires, de travailler au niveau musculaire pour retrouver de la force musculaire et de lutter contre les troubles trophiques (oedème, troubles vasculaires... ). À l'hôpital, les patients réapprennent aussi à marcher. Au début avec un déambulateur et ensuite quand le patient a plus d'assurance, les kinésithérapeutes lui apprennent à marcher avec deux béquilles.
lutte contre la rétraction des ischio-jambiers: étirements. On peut associer à ces exercices de rééducation, lors des périodes douloureuses: le port d'une genouillère rotulienne la prise d'AINS et mise au repos du genou la marche du genou verrouillé en extension afin d'éviter les pseudo-dérobements du genou. Rééducation post-opératoire La rééducation chez votre kinésithérapeute ou en centre de rééducation fait partie intégrante du traitement et des suites d'une arthroplastie par prothèse totale de genou. Elle a pour but de vous redonner des mobilités articulaires normales et une marche normale, elle a aussi un rôle antalgique. Elle ne doit jamais être douloureuse mais vous verrez que vous retrouverez une autonomie assez rapidement et que vous remarcherez assez vite sans béquille. Même si cette intervention n'est pas considérée comme « lourde » comme une intervention en chirurgie cardiaque ou en chirurgie digestive, des risques spécifiques, en plus de ceux liées à toute intervention chirurgicale et à l'anesthésie, sont à prendre en compte: un hématome du genou, appelée hémarthrose, peut survenir dans les suites opératoires de l'intervention et peut nécessiter son évacuation chirurgicale si celui-ci est très douloureux et/ou très volumineux.
Pour soulager la douleur de l' arthrose du genou et repousser éventuellement une intervention, des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique peuvent être proposées. Même si en 2012, la revue Prescrire remettait en question la balance bénéfice/risque de ce traitement mettant en avant de très nombreuses réactions locales parfois graves, l' acide hyaluronique protégerait les articulations en augmentant la viscosité du liquide synovial et en rendant le cartilage plus élastique. Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont des interventions simples réalisées lors d'une consultation chez un rhumatologue. Comment se déroulent ces injections? Dans quels cas, faut-il les renouveler? L'acide hyaluronique est utilisé depuis plus de vingt ans par les sportifs pour protéger leurs articulations. Il s'agit du même produit utilisé en cosmétique mais sous la forme d'un gel beaucoup plus épais et lubrifiant. " L'action est en partie mécanique ", explique le Dr Yves Demairais, rhumatologue, " on couvre un cartilage abîmé d'une pellicule huileuse.
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