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La reconstruction mammaire après une mastectomie est souvent suivie d'une greffe de graisse mammaire autologue appelée plus communément lipofilling des seins. Elle fait partie des nouvelles techniques de la chirurgie reconstructive du sein. La reconstruction mammaire par lipofilling des seins Il s'agit d'une intervention au cours de laquelle de la graisse est prélevée par liposuccion, généralement au niveau de l'abdomen ou des cuisses, puis réinjectée dans un ou les deux seins pour redonner du volume au sein ayant subi une ablation et lui donner un aspect plus naturel à la vue et au toucher. Il est rare que la reconstruction mammaire par injection de graisse puisse à elle seule reconstruire un sein, mise à part des seins de petits volumes et en plusieurs interventions. La greffe de graisse autologue est souvent utilisée en association d'autres techniques de reconstruction mammaires, telles que la pose d'implants mammaires ou la reconstruction par lambeau pour donner un aspect plus harmonieux au sein.

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Les techniques de prothèses ou lambeaux laissent souvent persister ces petites insuffisances, qu'une injection de graisse très localisée corrige aisément. Séquelles de traitement conservateur du sein Tous les cancers du sein ne sont pas traités par mastectomie. Certains cancers de petites dimensions, sont traités par tumorectomie, c'est-à-dire ablation uniquement de la tumeur. On parle de traitement conservateur. Cependant, cela peut entraîner des déformations du sein à type de rétraction, d' encoches…tout type d'anomalies de contour des seins. Le lipofilling est un excellent traitement pour combler et redessiner les contours rétractés et déformés du sein, et pour recréer le volume mammaire retiré. Il permet donc de symétriser les seins, tout en apportant de la souplesse au sein reconstruit. Conclusion sur le lipofilling en reconstruction du sein A mon sens, il faut aujourd'hui considérer le lipofilling comme une arme supplémentaire dans la reconstruction mammaire pour parfaire nos résultats chirurgicaux, et donc la satisfaction de nos patientes.

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Le lipomodelage peut également être utilisé comme une technique complémentaire des autres techniques de reconstruction, afin, par exemple, d'augmenter le volume d'un lambeau de grand dorsal, ou de corriger une asymétrie du décolleté après un lambeau abdominal DIEP. Dans tous les cas, le lipomodelage permet également d'améliorer la qualité des tissus (aspect, couleur, toucher). Il est actuellement déconseillé d'utiliser la technique du lipomodelage pour la symétrisation du sein controlatéral ( recommandations Hautes Autorités de Santé Janvier 2015). Reconstruction mammaire par lipomodelage (injection de graisse): avant l'intervention Le Docteur Hamou réalisera des photographies pré-opératoires. Vous déciderez conjointement des zones graisseuses à prélever. Il est important de réaliser l'intervention à votre poids habituel, car la graisse greffée va suivre les variations pondérales de la patiente. Un bilan pré-opératoire (prise de sang) doit être réalisé et vous aurez rendez-vous avec un médecin anesthésiste au maximum 48 heures avant l'intervention.

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Dr Hunsinger 01 42 25 16 31 Email Reconstruction avec prothèse Reconstruction sans prothèse Le lipofilling ou lipomodelage (technique d'injection de graisse autologue) peut être utilisée pour reconstruire totalement ou partiellement un sein après mastectomie, mais également pour corriger les défauts et l'asymétrie après la reconstruction mammaire. Le lipofilling en quelques mots Le lipofilling est un processus de transfert de graisse autologue (c'est à dire qui vient de son propre corps) pour changer la forme, le volume, la cohérence et le profil des tissus. Depuis plus d'un siècle, les chirurgiens utilisent la graisse autologue pour agrandir et remodeler les seins. En effet, la première augmentation mammaire par lipofilling date de 1895. Avec l'avènement de la liposuccion dans les années 1980, des quantités plus importantes de graisse pouvaient être prélevées de différentes parties du corps (bras, ventre, dos, poignées d'amour, cuisses, etc. ) à l'aide de courtes incisions et l'insertion de fines canules d'aspiration.

La résorption étant de 30% en moyenne, il restera au final environ 200 cc de graisse sur les 900 cc prélevés initialement. Parfois 2 séances de lipofilling voire plus seront nécessaires. La graisse qui est prise va rester ensuite toute la vie, elle n'est pas résorbable. Le lipofilling est donc une méthode définitive et naturelle. Seule une perte très importante de poids peut faire varier la quantité de graisse présente (le nombre de cellules graisseuses est toujours le même mais elles perdent en tailel sous l'effet d'un amaigrissement important). L'intervention a lieu sous anesthésie générale, dure entre 2 et 3 heures en fonction de la quantité de graisse à prélever et à réinjecter et l'hospitalisation est de 24h en moyenne. Les suites sont simples (douleurs à type de courbatures facilement calmées par les antalgiques la première semaine, ecchymoses éventuelles pendant 10 jours, panty à porter 4 semaines sur les zones lipoaspirées, éviction professionnelle en moyenne 10 jours). Quels sont les avantages du lipofilling mammaire par rapport à une augmentation mammaire par prothèse?

Par conséquent, le transfert de graisse autologue pour l'augmentation mammaire ne convient pas aux femmes minces qui n'ont pas une réserve de graisse suffisante. Lipofilling des fesses: Dans le cadre d'une intervention au niveau des fesses, on parle de Brazilian Butt Lift. Le Docteur Halimi nous explique que la lipostructure des fesses (dans le cadre d'une chirurgie au niveau de la silhouette on peut employer le terme lipomodelage), vise à modifier le galbe du fessier pour offrir une courbure plus harmonieuse. En fonction du fessier du patient, le chirurgien va prélever une quantité plus ou moins importante de graisse (liposuccion) et la réinjecter de manière harmonieuse, au niveau des creux notamment latéraux-féssiers. Lorsque les fesses sont très plates, une chirurgie composite (prothèse glutéale + lipofiling des fesses) peut être indiquée. Mollets: Au niveau des mollets, il est également possible de réaliser une lipostructure pour en augmenter leur taille et rendre ainsi les jambes plus harmonieuses et plus voluptueuses.

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