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Bien que l'occlusion soit excellente, il persistait un excès vertical du maxillaire que la patiente souhaitait corriger. Il y a donc eu une chirurgie orthognathique bimaxillaire et une génioplastie. La photo de droite montre le cas 2 ans après la dépose des appareils fixes. Extraction dentaire et anticoagulation : les précautions à prendre. Nous pouvons conclure que l'extraction de prémolaires et la rétraction des dents antérieures peut aider à fermer une béance antérieure, mais ne changera pas la dimension verticale squelettique. Le patient PABI, n'ayant pas eu d'extraction et n'ayant pas d'excès vertical du maxillaire, a dû subir une chirurgie orthognathique d'allongement du prémaxillaire en plus d'un Le Fort I d'avancement du maxillaire pour corriger la relation classe III. Extraction des 1 res molaires Avec les exemples précédents, nous avons vu qu'il pouvait être possible de fermer une béance antérieure, mais qu'il n'y a pas nécessairement de changement sur la relation verticale squelettique. La raison étant que si des prémolaires sont extraites, la dimension verticale squelettique est maintenue par l'occlusion des 1 res molaires et des 2 es molaires.
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Le caillot bien formé servira de trame à la reconstitution d'os qui obturera l'alvéole et fermera la communication avec le sinus. Dans le cas contraire, la communication persistera causant une gène au patient, car les liquides en bouche passent dans le nez par la voie du sinus. Il y a aussi un fort risque de sinusite, il faut donc une antibiothérapie forte et prolongée. CBS ( eugenol). En cas de persistance d'ouverture du sinus, il faudra faire une petite intervention chirurgicale pour fermer le passage. Extraction molaire supérieure en. Cette intervention consiste à déplacer un lambeau de muqueuse épaisse et très kératinisée du palais pour obturer le passage entre le sinus et la bouche. Une fois le lambeau pris, les aliments et les liquides ne pourront plus passer et cela donnera la possibilité à l'os de se reformer. Il y aura donc à plus long terme une fermeture osseuse. Pour plus de sécurité, il est préférable de poser une membrane résorbable en 60 jours et de faire des sutures bien étanches et pas résorbables. Dans les cas ou le passage est plus important on prend du tissus graisseux dans la boule de Bichat et on le bourre dans la cavité avant de refermer.
D'autres médicaments associés à une augmentation de l'incidence d'ostéonécroses mandibulaires sont l'inhibiteur des ostéoclastes dénosumab et certains agents anticancéreux ciblés, tels que le bevacizumab et le sunitinib. La prise en charge de l'ostéonécrose mandibulaire est difficile et comprend habituellement des mesures palliatives, des débridements limités, des antibiotiques et des bains de bouche. Les saignements post-extraction sont habituellement dus à de petits vaisseaux. Tout caillot débordant de la cavité est retiré à l'aide d'une compresse, puis une autre compresse de 10 cm environ (pliée) ou une sachet de thé (qui contient de l'acide tannique) est placé sur l'alvéole. Ensuite, le patient est invité à appliquer une pression continue en mordant pendant 1 heure. Extraction molaire supérieure 2. Cette procédure peut devoir être répétée 2 ou 3 fois. On informe les patients d'attendre au moins 1 heure avant de vérifier le site de manière à ne pas perturber la formation du caillot. Le praticien précisera au patient que quelques gouttes de sang diluées dans la salive semblent représenter une quantité de sang beaucoup plus importante qu'elle ne l'est réellement.
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